随着 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的推行和实施，公立医院改革作为新医改方案中重中之重、难上加难的一项改革，持续地成为业内人士热议的话题和探讨的焦点。

　　公立医院办院理念应回归公益性

　　“坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位”是这次改革试点的基调、原则，也是公立医院应该遵循的办院理念。
　　根据改革精神，一直备受诟病的药品加成收入将逐步从公立医院补偿渠道中删除，这将推动 “以药养医”机制的转变，对降低患者医疗负担也将起到一定作用。针对取消药品加成收入形成的合理收入 “缺口”，要加大政府投入力度；对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。公立医院的机构利益由政府来保障，其公益性才能真正体现，老百姓也才能真正获得好处。

　　改变运行机制由逐利向逐技转变

　　在政府投入严重不足的情况下，公立医院运行机制从价值取向、部门设置、管理路径、规章流程等方面主要围绕提高经济效益而设计、运作，逐渐呈现出逐利的特性。随着新医改政策的实施，其运行机制必须随之调整变化。
　　首先，政府不断加大投入力度，药品加成取消，公立医院没有了生存压力，会不会又回到“干多干少都一样”的大锅饭时代？国家要求医院实行绩效工资改革是实现医院绩效管理的一大机遇，此举可一改公立医院普遍存在的粗放管理弊端，真正体现医疗服务的质量和效率及医务人员的技术价值。
　　其次，实现公立医院的公益性回归，仅靠增加政府投入是不够的。要完善医院内部决策执行机制，完善医院财务会计管理制度等。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制等。最重要的是要通过制度设计和激励机制让医院自主控制医疗成本。
　　再次，医院服务的核心是高水平的诊疗技术，人性化的服务质量，高效率的运行管理。新医改政策的实施，要求公立医院必须从注重效益向强化内涵转变，以强化科技、人才、信息、质量、法制为重点，以体现公益性为目标，建立新的运行机制，以规范医院经营行为和医务人员执业行为，切实提高整体医疗服务水平和质量。

　　面向市场打造核心竞争力

　　医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。那种拼设备、多开药、多检查的做法不仅不能给医院带来实际效益，还会越来越失去市场、失去人心。医院之间另一种内容和形式的竞争，即安全、便捷、疗效、价廉的深层次竞争将会越来越激烈。
　　合理确定自身定位。扩大预防、保健、康复和健康教育与健康促进成为发展趋势。这种医疗格局，要求医院必须在把握功能定位的基础上，主动去适应市场，面向市场寻求出路。
　　加强医院品牌建设。积极引进人才、设备和新技术、新疗法，加强技术创新的研究，着力发展专科特色和强项，切实加强重点学科建设，打造培养过硬品牌，以突出自身优势的个性化、特色化服务。
　　努力提高服务水平。在医院内部建立起自我约束自我控制的管理制度,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络,使医务人员把自己的行为置于社会严格监督之下。同时,建立与社会多方监督评价相对应的管理制度和管理部门,畅通投诉处理渠道,接受社会监督,不断提高服务水平。□王振东
（作者系德州市人民医院副院长）