儿科主任主治医师 张燕
　　小儿慢性腹泻作为临床儿科常见病与多发病之一。研究表明，小儿慢性腹泻主要与小儿免疫功能较低，肠道菌群失调及粘膜损伤等有关，同时发现慢性腹泻患儿尿锌及血锌含量明显低于正常儿童；故选取我院收治小儿慢性腹泻患儿93例，在采用补液、纠正代谢紊乱、肠粘膜保护剂及合理营养支持等综合治疗及利巴韦林静脉滴注的基础上，加用赖氨葡锌颗粒口服治疗，临床疗效显著。
　　1.1临床资料 选取我院2008年5月-2011年2月收治小儿慢性腹泻患儿187例，患儿临床症状、体征及实验室检查结果均符合小儿慢性腹泻临床诊断标准：患儿大便次数异常增多，每天大于5次，多为水样便或蛋花洋便；伴有或不伴有呕吐、腹痛、腹胀、发热、脱水及营养不良等症状；实验室检查显示无细菌感染，血尿常规正常。全部患儿随机被分为两组：对照组患儿94例，其中男63例，女31例，年龄4个月-2岁，平均年龄为 （1.5±0.4）岁，实验组93例，其中男61例，女32例，年龄3个月-2岁，平均年龄为（1.4±0.4）岁。两组患儿在年龄、性别，病情严重程度及实验室辅助检查等临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2治疗方法 在采用补液、纠正代谢紊乱、肠粘膜保护剂及合理营养支持等综合治疗同时，给予利巴韦林静脉滴注治疗，10mg/(kg．d)；实验组患儿在对照组治疗的基础上，加用赖氨葡锌颗粒口服治疗，10-20mg/d，根据患儿年龄加减用量。
　　1.3观察指标 密切观察患儿粪便性状及排便次数，同时记录止泻时间、临床治疗时间及不良反应发生情况。
　　1.4疗效判定标准 依据方鹤松等1998年《全国腹泻病防治学术研讨会纪要》中小儿慢性腹泻疗效评定标准判定[9]临床治疗效果，分为显效、有效及无效3级：①显效，患儿经治疗后3天内粪便性状及排便次数恢复正常，临床症状体征全部消失；②有效，患儿经治疗后3天内排便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善；③无效，未达到上述标准。治疗总有效例数为显效例数与有效例数之和。
　　讨论
　　轮状病毒感染是小儿慢性腹泻主要致病因素，病毒侵犯肠粘膜，破坏粘膜上皮细胞，导致粘膜吸收水、电解质等功能下降，同时双糖酶活力亦下降，糖类积聚于肠腔内被细菌分解为有机酸性物质，进而导致肠腔渗透压增高，腹泻发生；同时小儿免疫力较低及抗感染药物滥用造成的肠道菌群失衡也是造成腹泻迁延的重要原因。研究显示，慢性腹泻患儿体内多有锌缺乏，通过补锌治疗，可以有效促进肠粘膜再生，恢复肠绒毛结构完整性，提高肠粘膜内双糖酶水平及机体免疫能力。本次研究显示，经治疗后，对照组患儿中显效28例，有效33例，无效25例，治疗总有效例数为69例，总有效率为73.5%；实验组患儿中显效51例，有效25例，无效7例，治疗总有效例数为76例，治疗总有效率为92.5%；实验组患儿止泻时间及临床治疗时间均明显短于对照组患儿，同时两组患儿治疗过程中均未有严重不良反应发生。综上所述，利巴韦林联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿慢性腹泻临床效果确切，能够有效缩短病程，减少治疗时间，且不良反应少，具有临床推广使用价值。