□本报记者滕璐本报通讯员杜秋乐
“检查结果显示，术后恢复得挺好，一定要遵医嘱服药，低脂饮食……”11月27日，在宁津县人民医院，外科腹腔镜中心主任路宁生耐心叮嘱前来复诊的孙先生。原来，3周前，宁津县人民医院利用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术，成功为患者实施微创保胆取石术。
　　35岁的孙先生反复出现右上腹部疼痛，来到宁津县人民医院就诊。经过检查，医生诊断孙先生患有胆结石。目前，治疗胆结石的方法分为切除胆囊和保胆治疗。但前者会有一系列副作用，影响消化功能，容易发生胆汁返流，继发性胆总管结石发生率也会升高，甚至导致胆管损伤率升高、消化道肿瘤发生率升高等，后者实施的前提是胆囊功能良好。“孙先生比较年轻，直接切除胆囊对今后生活影响很大。 ”路宁生说。入院后经过一系列的检查，胆囊收缩试验显示，胆囊排空指数为61%，说明患者的胆囊功能良好。路宁生和外一科主任张连贞商讨治疗方案，认为可以利用腹腔镜、胆道镜联合开展微创保胆取石术。
　　在征得家属同意后，手术如期进行。路宁生、张连贞密切配合进行微创手术，在患者腹部打了4个0.5至1厘米的小孔，将二氧化碳充入腹部，形成人工气腹，然后进入腹腔镜探查，肝脏、胆囊形态大致正常，胆囊壁没有明显增厚，与周围无黏连，胆总管无增宽，于胆囊底部切开胆囊。进入胆道镜，路宁生观察到孙先生的胆囊内壁很光滑、没有壁间结石或感染灶存在，可以保胆。通过双镜配合，路宁生和张连贞在胆囊内小心翼翼地取出3枚豆粒大小的结石。此后，观察胆囊管内有黄色胆汁进入胆囊，证明胆囊管通畅，然后缝合切口，手术顺利完成。术后孙先生恢复良好，康复出院。
　　此次腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石手术在宁津尚属首例，也是目前国内先进的胆结石保胆治疗方法。“手术过程中，通过胆道镜发现张先生的胆囊非常健康，切除很可惜。”路宁生说，双镜联合使整个手术过程能非常清晰地看到胆结石的部位、大小、数目，取石更加干净，同时也观察到胆囊管的通畅程度，避免了胆囊或胆囊管内残留结石，有效避免了切除胆囊可能导致的胆管损伤、腹腔出血等严重并发症，具有安全性高、术后恢复快、复发率低等优点。有调查显示，保胆取石后综合复发率只有5.11%。比正常人群的胆结石患病率还低。“术后，患者需遵医嘱服药，还要保持健康的生活方式。 ”路宁生说，85%的胆结石是吃出来的，预防胆结石，要做到低脂饮食，早餐要优质，尽量在早上7点之前吃，晚餐要清淡，睡前注意喝水，缩短胆汁在胆囊内的停留时间，促进有效排空；还要适量运动，控制体重，定期复查。