这是一个并不容乐观的高血压防治形势:35岁以上,每100个人当中,就有15个高血压患者;40岁以上,每100人里就有27个高血压患者。
这些来自市疾控中心的数据,正在告诉我们这样一个事实:防控高血压已经在我市变得刻不容缓。
高血压患者的增多,一方面与变化中的生活习惯有关。而最不容忽视的原因是,我们吃的盐太多了。据了解,包括德州在内的山东省的食盐量在北方地区尤其高。
市卫生局相关负责人告诉记者,如果我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全国可减少因高血压导致的脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。
防控高血压,减盐无疑是一项最经济有效的措施。
“无声的杀手”
根据市疾控中心提供的数据,我市35岁以上患有高血压的人群已经增加到46.6万人,并且呈现了年轻化趋势。
在德州市人民医院心血管内科副主任医师王磊近年来接诊的病例中,30—40岁年龄段的人数增多,而在20年前,高血压群体中几乎很难见到年轻人的身影。
高血压已经成为把人们送入病房的重要推手。市卫生局数据显示,2012年,德州医保住院病人患病的前八位中,冠心病、脑梗塞与高血压病分列第一、第二和第七位。王磊告诉记者,冠心病和脑梗塞虽然与高血压不是一种病,但都与高血压有着密切关联。
当很多德州人还把高血压看成一个常见病时,事实是高血压已经成为隐匿于人们体内的“无声杀手”。
王磊告诉记者,许多心血管疾病的重要危险因素就是高血压。血压升高是脑卒中发病最重要的危险因素和冠心病发病的危险因素。高血压还会增加心力衰竭和肾脏疾病的危险。
更令人担忧的是,高血压以及由高血压引起的慢性疾病,将成为未来消耗我市医疗卫生体系资源的主要疾病。
市卫生局相关负责人说,虽然目前很难精确测算有关高血压的实际医保开销,但可以确信的是,与高血压有关的疾病大多是慢性的,而非急性病,这就意味着需要长期的治疗与恢复。
“黑乎乎、黏乎乎、咸乎乎”
德城区新湖社区卫生服务中心在对社区3.5万居民的调查中发现,该社区居民日均食盐摄入12.5克,这比《中国居民膳食指南》推荐量6克高出了两倍多。
高盐饮食,使德城区居民高血压的患病率达到了24.67%,远远高出了15%的考核基数。
45岁的陈刚(化名)就是德城区的一位高血压患者。从小生活在德州,“黑乎乎、黏乎乎、咸乎乎”的饭菜是陈刚最熟悉的味道。对于他而言,一顿饭如果咸度不够,将大大降低他的食欲。
但当得知陈刚患上了高血压,家人在炒菜时曾试图降低用盐量,不过寡淡无味的饭菜很快遭到了家人的集体抵制,包括陈刚本人。
按照医生的建议,陈刚每天食盐的摄入量应控制在6克。这意味着,陈刚每天只能吃进一个啤酒瓶盖的盐量。这对陈刚的饮食习惯是一个挑战。陈刚最终向舌尖做了妥协,他的食盐量并没有降低多少。
事实上,即使陈刚家人减少用盐量,依然难以控制陈刚吃进口中的盐。陈刚自从参加工作之后,午饭和晚饭几乎都在食堂、饭店解决。
食堂与饭店的特点之一,就是酱油、盐会严重过量。一方面是为了口感,山东人喜食咸的习惯不会被商家抛之脑后;另一方面,高盐可以延长食物的保鲜时间。
眼下,上班族为节约时间和社会应酬,在外解决三餐,正渐渐成为生活常态。
与习惯对决
乐观的是,德州人意识到自己的血压涨上去了。
位于市经济技术开发区柳湖书院的厨师们开始频繁接到就餐者要求减盐的信号。
柳湖书院的行政总厨告诉记者,更多的顾客就餐之前会告知厨师,请在做菜的时候少量放盐。
然而,这场对决似乎并不太轻松。“降低盐量会改变鲁菜的口味。”这成为行政总厨们遇到的一个不小的挑战。这种改变很有可能砸掉鲁菜厨师们的手艺。
为了引导饭店提供低盐菜品,早在2010年5月1日山东省就发布实施《鲁菜标准体系》,对用盐提出了指导性标准。标准中避开了以往菜谱中“少许”、“适量”等含混不清的词,油、盐、酱、醋等调味品的使用都精确到0.1克。例如,醋溜鱼片的标准里,盐1克,味精1克,姜汁10克,非常细化。
不止饭店,现实中,即使在居民家中,控制盐量往往也难以推广。
在过去的数年时间里,新湖社区卫生服务中心公共卫生科主任邢梅一直向居民讲解低盐摄入的好处。但是,许多居民更加相信自己的味蕾。邢梅坦言,将用盐量严格控制在6克,她自己也难以做到。
当然,与习惯的对决,最好的方式还是“从娃娃抓起”。近期,市卫生局计划在全市的中小学校中着手开展 “盐与健康”的主题活动,试图在青少年味觉形成的关键时期管住妈妈们的炒勺。此外,一个主题为“减盐,让生活更有滋味”的志愿家庭减盐竞赛活动已经进入招募志愿者阶段,活动将通过树立家庭减盐的典型,带动更多的家庭加入到减盐行列。
商场、超市的低盐产品开始受到许多市民的追捧。据德百大楼食品专柜的营业员介绍,眼下低钠盐日销售量已经达到40袋左右,而普通盐的日销量是50袋左右。
但是无论如何,与习惯对决都将是一个漫长的马拉松。王磊认为,发展中国家正面临着心血管病的大流行,而发达国家早已从高峰处回落。发达国家的经验表明,良好生活习惯的养成将是一个漫长的过程。
市疾控中心慢病科科长张本旭告诉记者,高盐饮食已经成为德州人根深蒂固的习惯。减盐行动,应该分步骤进行,让居民一点点减少用盐量可能会收到更好的效果。
□本报记者 任立松 实习生 马筱瑜 本报通讯员 孔祥勇 庄霞 王力