市民正在某家医院排队挂号。

　　9月25日，我市 《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》出台。在鼓励社会资本办医的同时，还将把部分公立医院转制为非公立医疗机构，呼吁已久的多元办医将进入实质性的操作层面——
　　9月25日，我市《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》（以下简称《意见》）正式出台，非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医院享受同等待遇。
　　就在《意见》出台前后，一些变化正在发生：近期，已有来自福建等地的数家投资者向市卫生局提交办医申请。“与以往相比，数量略有增加。”市卫生局相关工作人员分析时说。
　　变化将逐步改写公立医院独步医疗行业的历史。按照《意见》提出的规划，到2015年，全市非公立医疗机构的床位数和服务量将占全市医疗卫生机构的20%左右。更多的社会资本将进军医疗领域，甚至可以参与到公立医院改制重组中去。
　　而在鼓励社会资本办医的另一端，还将把部分公立医院转制为非公立医疗机构，医疗行业原来的格局即将打破，呼吁已久的多元办医将进入实质性的操作层面。

活跃在医疗行业的“鲶鱼”

　　一直以来，作为新医改的核心命门——公立医院改革，在推进中收效甚微。公立医院依靠数量上的压倒性优势，占据着绝大多数医疗资源，甚至处于垄断地位。而在医疗供给不足的局面之下，公立医院依靠垄断实现收益，既降低了医疗服务质量也导致了医疗费用居高不下。有效的市场竞争则将抑制医疗价格的不合理增长，解决“看病贵”难题。
　　作为非公立医疗机构的典型代表——民营医院，一度被视为搞活医疗行业的“鲶鱼”。更强烈的危机感，让许多民营医院在市场理念和运作方式上比公立医院胜出一筹。记者在我市多家民营医院采访时，得到大多数患者的肯定答复。
　　“这里的护士全程陪着你看病，医生也是热情周到，有问必答，非常有耐心。”在我市某家民营医院，来自德城区的张成坤对这家民营医院的服务质量赞赏有加，“在公立医院，这种服务质量还真没有见过。 ”
　　事实证明，民营医院的出现大大增加了医疗服务产业的活力，而正是基于这一点，“建立起公立医疗机构与非公立医疗机构结构合理、运行规范、竞争有序、共同发展”以及形成“多元化办医格局”成为《意见》出台的目的所在。

社会资本的“从医”蓝海

　　《意见》的效果将首先在社会资本的身上发挥——医疗服务产业将为社会资本带来充分的增值空间。
　　就我市而言，目前仅有民营医院32家，称得上有规模的更是寥寥，而在一些发达地区，民营医院动辄就有数百家。社会资本在我市有着充分的投资余地。
　　德州市阳光眼科医院院长王宗刚认为，除了开办医疗机构，医院的持续投入需求，诸如设备、科研等，也将成为社会资本进入的契机。而诸如眼科这种依赖设备实现精确治疗的行业，或许也将迎来新一轮的投资热潮。
　　与王宗刚的关注点不同的是，德州手足外科医院的一位负责人则把目光放到了《意见》中的这么一句话上：“支持举办中医、康复、护理、老年病等特色专科、特需医疗服务机构。”该负责人认为，德州目前还没有形成有规模的、专门针对老年人的康复、护理等特需医疗服务机构，但是在青岛等地，“托老所”早已遍地开花，而且发展得不错，这对于投资者而言，也是非常具有投资潜力的。
　　此外，非公立医疗机构税费压力也将得到减缓。 《意见》中明确提出，非公立医疗机构用电、用水、用气、用热等与公立医疗机构同价；对非公立医疗机构取得的医疗服务收入直接用于改善医疗服务条件的，其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自用的房产、土地，自其取得营业登记之日起，免征3年城镇土地使用税、房产税。

触碰到了问题的核心

　　机遇与挑战总是相伴而生。虽然政策已经完全朝社会资本敞开大门，但是若想建立起竞争有序的多元办医格局，仍然不能忽视当前民办医疗机构所面临的种种挑战。
　　制约民营医院强壮筋骨的因素是多方面的。首先，来自民营医疗行业自身的问题，就已经让众多民营医院苦恼不已。一位不愿具名的民营医院的负责人坦言，目前民营医疗行业严重缺乏自律，经营秩序混乱，暴露出来的诚信缺失现状更是令人担忧，主要存在治疗不透明、不规范，虚假广告泛滥，过度治疗、过度收费等问题。
　　“个别医院依靠坑蒙拐骗获取暴利，抹黑了整个民营医疗行业，合法经营的民营医院也要为这种行为埋单。 ”上述负责人无比痛心地告诉记者，当前民营医疗市场发展低迷，与部分医院的短视行为有直接关系。
　　可喜的是，《意见》对于民营医院面临的这一状况有了明确的表态，将对无证行医、超范围执业、乱收费、违法违规发布医疗广告、欺骗患者谋取不当利益、出现重特大医疗事故、骗取医保基金等方面的问题进行重点监督，依法查处违法违规的医疗机构和人员。
　　其次，民办医疗机构普遍面临招人难的困境，尤其难以招到中青年技术骨干和学科带头人。主要原因是非公立医疗机构的人员在职称评定、学习培训、学术地位、待遇福利等方面与公立医院存在较大差距。新出台的《意见》则明确了非公立医疗机构中聘用人员的职称评定、职业技能鉴定、人才选拔等与公立医疗机构享受同等待遇；与此同时，业界期盼已久的医师多点职业问题也被提及，《意见》明确了将推进医师多点执业，允许具备医师执业资格的人员依据有关规定，在公立和非公立医疗机构多点执业，对受聘到非公立医疗机构执业的退休医务人员，原单位不得以此降低其政策规定的相关待遇。
　　此外，备受民营医疗机构关注的新农合报销问题也出现在 《意见》当中。 《意见》指出，非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，将被纳入新型农村合作医疗定点服务范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策。市卫生局的相关负责人也表示，下一步，新农合定点将在民营医疗机构扩大覆盖面。
　　观察人士认为，《意见》在放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，参与公立医院改制，允许境外资本举办医疗机构，纳入医保定点范围，同等对待非公立医疗机构的执业环境等方面取得了诸多突破，触碰到了社会资本办医存在的核心问题，接下来的关键是要明确规则，在多元办医的同时加强监管；同时，应该考虑尽快出台相关政策的细则，从而让《意见》真正落到实处。
□本报记者 任立松 本报通讯员 王海龙 宋学谦