王振国普外二科主任、主任医师
1984年毕业于青岛医学院,1993年于山医附院进修普外科专业1年,1998年于北京航天中心医院进修肛肠科半年,专治各种痔疮、肛裂、瘘疮、便血、甲状腺包块、乳腺肿瘤、胆结石、、胃癌、胰腺癌、直肠癌等普外及肛肠疾病。不开刀、用腹腔镜治疗胆囊息肉、胆结石、阑尾炎及胃肠疾病。现任德州市医疗事故鉴定专家。每周五值班。
下肢浅静脉曲张是一种常见疾病,在我国周围血管疾病发病率最高。下肢浅静脉曲张指下肢的浅静脉伸长、迂曲而呈现曲张状态,多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高,或久坐少动的人。长期静脉淤血,可继发血栓性浅静脉炎、皮肤营养不良性改变、溃疡形成、曲张静脉破裂出血等。
一.临床表现
1、下肢浅静脉曲张,迂曲,凸出皮肤,有盘曲成团,使生变,如蚯蚓状,俗称“筋疙瘩”;2、患肢酸胀和疼痛,久站时明显,上午轻下午重,遇劳累后加重;3、患肢肿胀,有时抽筋,皮肤瘙痒,湿疹,皮炎,脱屑,色素沉着发黑,出现经久不愈的溃疡。
静脉曲张并发症有:血栓性浅静脉炎、浅静脉出血、淤血性发炎、继发感染、淤血性溃疡,肺栓塞(病在腿,险在肺,肺栓塞70%栓子来源于下肢)。
二.治疗方法
1.药物治疗—(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵(不能根治)2.弹力绷带/弹力袜 (不能根治)3.Muller手术—大隐静脉高位结扎抽剥术(创伤大)4.新型微创外科治疗:钩除法治疗,腔内激光消融,射频消融旋切.
平原县人民医院目前应用的微创治疗 (钩除法治疗,腔内激光消融闭合)优势:微创治疗下肢浅静脉瓣膜功能不全明显优于传统手术方法。采用微创手术的患者:1、创伤明显减小,钩除术切口3~5mm,甚至针眼大小,出血很少,无需缝合,术后三天换药其切口便愈合,不影响美观。传统手术切口40~100mm不等,而且需要缝合拆线,术中出血较多。2、手术易操作、显露快、耗时少,单侧只需要20分钟左右,而传统手术耗时要2小时。3、痛苦明显减轻、恢复快,所有接受微创手术患者,术后第一天感觉轻微的疼痛,可耐受。传统手术切口较大,缝合有张力,过多的游离皮下术后疼痛明显,持续2~3天。4、曲张静脉完整剥除,传统手术往往不能完整清除曲张的静脉,术后仍可触及。微创术对曲张的静脉均能涉及,根除率为80~95%,给患者以良好的心里效应。5、住院时间短,患者平均住院3~5天即可,而传统的需要住院7~14天。6、并发症明显减少,钩除术创伤小、恢复快、静脉完整抽剥。而传统手术可出现血肿、感染、皮肤愈合欠佳、静脉血栓、肺栓塞等并发症。接受微创手术治疗的563例患者给予良好的评价。
三.怎样预防
怎样预防下肢静脉曲张?下肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉,具体的措施有:
应进行适当的体育锻炼,在增强全身体质的条件下,可起到加强静脉管壁;长期从事站立工作或强体力劳动者,宜穿弹力袜套保护,使浅静脉能处于萎陷状态;长期从事站立工作者,应强调做工作体操,或能经常走动,至少多做踝关节的伸屈活动,使腓肠肌能发挥有效的泵作用,促进下肢血液的回流,以减轻浅静脉内的压力;避免热敷、烫脚、穿紧口的袜子以及应用不当的药物。
若已发生下肢静脉曲张,一定要尽早就诊血管外科,在医生的指导下,采取合理的治疗方法,以免产生下肢溃疡等严重的并发症。 普外二科:赵恩利