本报讯（记者董天力）近日，市政府新闻办召开2025年德州市医疗保障工作专题新闻发布会，邀请市医保局负责同志介绍主要进展和成效。过去一年，全市医疗保障体系稳健运行，多项改革惠民举措落地见效，群众就医获得感持续增强。
　　聚焦群众关切，一批省市民生实事扎实落地。在“高效办成一件事”改革中，就医费用报销实现线下“只进一门”、线上“一网通办”。长期护理保险制度不断深化，服务覆盖面向农村延伸，全市现有定点机构79家，累计为2.37万名失能人员支付护理待遇3.77亿元。便民服务持续升级，医保业务实现“一窗受理”，异地就医结算更加便捷，全年2699人获得异地免申直赔307.03万元。
　　医疗保障制度网越织越密，多层次保障体系更加健全。居民医保待遇政策得到优化，住院起付标准与报销比例调整更趋合理，门诊慢特病病种管理更加规范。医疗救助托底功能强化，全年共资助11.4万人参保，救助资金支出7455.1万元，并启动了对刚性支出困难家庭的专项救助。普惠型商业健康保险“德州惠民保”健康发展，2025年度已为7.48万人次赔付1512.78万元。
　　医药服务供给侧改革纵深推进，群众就医负担切实减轻。支付方式改革引导医疗机构控费提质，全市次均住院费用同比下降2.78%。药品耗材集中采购成果显著，累计落地执行集采药品890种、耗材43类，为患者减负57.27亿元。中医药事业发展获有力支持，中医日间病房定点机构扩增至122家，并通过“同病同效同分值”机制激励中医特色诊疗。
　　医保经办服务提质增效，群众办事就医更加便利。结算流程不断优化，医保基金结算周期缩短至15个工作日，生育津贴实现“即申即享”，全年发放1.38亿元。参保覆盖面稳固扩大，2025年全市参保512.42万人。跨省就医结算服务能力提升，吸引了更多周边地区群众来德就医，2025年来德就医人次同比增长77.66%，其中齐鲁医院德州医院接待跨省就医患者9.25万人次。
　　多项重大改革试点取得突破性进展。国家级“医保钱包”试点累计交易6500余笔，撬动个人账户沉淀资金近300万元，提升了家庭共济与支付便利性。“先看病后付费”信用就医模式累计签约11.4万人。DIP支付方式改革持续深化，通过建立“特例单议”机制，有效防范了医疗机构因控费可能产生的推诿重症患者问题，前三季度评议通过特殊病例2387份。
　　在支持生育政策方面，医保部门将辅助生殖项目纳入支付范围，提高生育医疗费用报销比例，扩大异地生育联网结算范围，并深化生育待遇“一件事”改革，大幅减轻了群众生育负担。2025年，全市辅助生殖技术治疗医保基金支付747万元，异地生育联网结算534人次。