高建莉指导早产儿妈妈做袋鼠式护理

□本报记者唐志梅本报通讯员李迎夏侯进
　　早产儿母亲要早开奶
　　母乳是新生儿最好的食物，但早产儿吸吮无力、易疲乏，母亲泌乳不足等问题，往往导致早产儿的母乳喂养困难重重。11月17日是世界早产儿日，德州市立医院新生儿科主任师英娜建议，早产儿母亲产后要早开奶、勤吮吸，增加母婴接触时间，促进从部分哺乳尽早过渡到全部直接哺乳。
　　很多人误以为早产儿应采用人工喂养的方式，实则不然。师英娜介绍，根据世卫组织的母乳喂养指导意见，低出生体重儿，包括极低出生体重儿应采用母乳喂养，不能母乳喂养的应通过捐赠给予人乳喂养。能够直接哺乳的低出生体重儿，一旦临床状况稳定，就应立即让其接触母亲的乳房进行吸吮，这种纯母乳喂养应持续到6个月。
　　母乳喂养之所以对早产儿非常重要，是因为能够为早产儿提供最理想的免疫防御和免疫调节，其营养价值和生物学功能也更适合早产儿需求。师英娜说，从短期看，母乳喂养能促进早产儿的胃肠功能成熟、降低感染风险、降低患坏死性小肠结肠炎的几率；从长期看，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜发育具有积极意义，并能减少患代谢综合征的风险。这些益处影响着早产儿的当前健康和远期预后，是任何配方奶所不能替代的。
　　如何提高早产儿母乳喂养的成功率？师英娜建议，孕妇和家人在产前就应做好心理和物质准备，待早产儿情况稳定后，尽快让宝宝和母亲进行亲密接触，以提升母乳喂养成功率。
　　“早产儿出院后，母亲应学习对孩子直接哺乳，这是个磨合的过程。”师英娜说，“刚出院时可以采取部分哺乳、部分用奶瓶喂的
　　方法，然后逐渐过渡到全部直接哺乳。我们鼓励母亲在夜
　　间哺乳，并通过婴儿的体重了解所需的哺乳量。对于
　　住院期间采用强化母乳喂养的早产儿，出院后还要
　　继续使用一段时间的母乳强化剂，剂量可以遵医
　　嘱适当减少。”
　　师英娜提醒，在母乳喂养时，要密切观察吃奶的情况，有无吐奶、腹胀等，如无异常，可逐日少量增加奶量。每次喂养后需让早产儿的头保持高位，或竖抱并轻拍背部，预防溢奶导致窒息。早产儿容易呕
　　吐，一旦发现面色发紫、哭不出声或没有
　　反应，立即将其侧卧，并清理口腔奶汁，空心掌拍背直至发出哭声；若早产儿面
　　色发紫仍无哭声，应立即将其平卧，头摆
　　正，对其进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并尽快转附近医院诊治。袋鼠式护理促儿康
　　“接受‘袋鼠’后，糖宝（化名）的血氧饱和度水平稳定了很多，吮吸也更有力量。”11月15日，在第31个“11.17世界早产儿日”来临之际，谈及袋鼠式护理的神奇作用，德州市妇幼保健院新生儿科护士长高建莉对其中一例印象深刻。
　　因为妈妈有妊娠高血压，糖宝在胎龄28周＋4天的时候就来到了人间，出生时仅1千克，“接受一段时间的治疗后，经评估，我们邀请糖宝妈妈来进行袋鼠式护理。在第一次90分钟的接触里，糖宝血氧饱和度异常平稳。”高建莉回忆说，接下来的10多天里，妈妈每天为糖宝进行1至2小时的袋鼠式护理，此后出院后随访，糖宝发育达标。
　　所谓袋鼠式护理，是指产妇将只穿纸尿裤的婴儿放在裸露的胸腹部，进行皮肤对皮肤接触的一种护理方式。这种护理方式能帮助早产儿稳定生命体征、促进体重增加、减少住院时间、增进母子感情，并对早产儿的长期心理和智力发展有促进作用。对产妇而言，可以促进母乳分泌、减少焦虑、增加自信。
　　像糖宝这样的早产儿并不少见。高建莉介绍，科室每年收治早产儿200余例，占本院出生新生儿总数的6%左右。因各器官功能发育不成熟，早产儿患病率和死亡率明显高于正常足月儿。
　　高建莉介绍说：“与让早产儿待在温箱中相比，袋鼠式护理让新生儿直接接触母亲，这给了宝宝所需的‘温度’及安全感，还能减轻早产儿的疼痛与压力、促进早产儿各方面发育。”为此，市妇幼保健院新生儿科自2017年底引入袋鼠式护理这一概念并进行应用，如今已经有500多名早产儿获益。
　　高建莉建议，在院期间，各方面条件所限，只能实施间歇式且较短时间的袋鼠式护理。出院后，父母要尽可能长时间对早产宝宝实施袋鼠式护理，以促进其生长发育。一般早产儿纠正胎龄达40周或体重达到2.5公斤时，可以不再需要袋鼠式护理。