低剂量螺旋CT检查检查

□本报记者唐志梅 本报通讯员 刘桂圣 张月华
　　近日，德州市第二人民医院举办肺癌筛查防治公益行动，2天时间内累计筛查肺部肿瘤高危人群298人，发现肺结节255（人）例，有12个（人）病例考虑为疑似早期肺癌。“早筛查、早诊断、早治疗”是提高肺癌患者生存率、降低死亡率的重要措施。如何进行早筛？选用哪种筛查方法最佳？本报记者就此采访了市第二人民医院相关专家。
现象：298人筛出12个疑似早期肺癌
　　“早期筛查的目的，是可以早期发现肺癌，实现早诊断、早治疗。”市第二人民医院胸外科副主任医师王炜说。
　　张先生就是通过本次筛查，发现了肺部早期的癌前病变。随后他到市第二人民医院胸外科又完善了相关检查，并接受了单孔胸腔镜微创术。王炜介绍，因发现及时，手术清扫彻底，如今张先生恢复良好，出院后张先生无需任何辅助治疗，仅需遵医嘱定期复查即可。
　　据德州市抗癌学会秘书长王芳介绍，目前在全球发表的肺癌筛查指南或共识中，均推荐采用低剂量螺旋CT检查(LDCT)作为筛查手段。低剂量螺旋CT检查能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关死亡率。对高危人群进行肺癌早期筛查，能降低20%的肺癌死亡率。因此，如果能在肺癌早期通过低剂量CT筛查手段查明肿瘤，将会极大提升患者长期生存率，降低治疗的花费，从而极大减轻患者家庭和社会的各种负担。
提醒：高危肺结节应定期复查
　　“炎性假瘤、错构瘤、结核球等，都属于常见的肺结节良性病变，但诊断最准确的还是病理结果。”王炜建议，发现有结节后应尽快咨询胸外科的专业医生。筛出风险概率较高的结节应遵医嘱，按照3个月、9个月、1年的间隔期，定期复查。
　　宋先生是一位有50年烟龄的老烟民，本次筛查显示，他的肺上长有12个结节。这一结果把他吓得不轻，认为自己的肺上“长满了癌”。直到在家人的劝解和陪同下，宋先生才鼓足勇气，到市第二人民医院胸外科门诊就诊咨询，听到医生解释自己的结节是良性时，才松了口气。但其中有两个结节的风险概率较高，医生叮嘱他3个月后到门诊再进行复查。
　　王炜提醒，除了风险概率较高的肺结节应遵医嘱定期复查外，其他的良性结节不用过于紧张。有吸烟史的人查出结节后，应立即戒烟，还要养成良好的生活习惯。
建议：早筛首选LDCT
　　“现在低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌早筛的主要手段。”王炜说，大量临床数据表明，低剂量螺旋CT能有效发现早期肺癌，并且降低肺癌死亡率。
　　早期肺癌几乎没有任何症状，因此，定期体检是发现早期肺癌的重要手段，高危人群尤其要注意。
　　高危人群指的是符合以下特征的人群：重度吸烟者，吸烟指数大于等于400的（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数，如，每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400）；长期吸入二手烟，或长期处于空气污染环境下的；合并老慢支、慢阻肺、弥漫性肺纤维化等病史者；有肺癌家族史者。
　　王炜建议，肺癌早筛，应首选低剂量螺旋CT检查。这种筛查可以发现毫米级别的微小病灶，还可以进一步确定病变所在的部位和累及范围，最重要的是它的辐射量极低，做一次筛查的辐射就相当于做一次长途飞机的辐射量，因此十分安全。