一、火灾现场如何急救?
　　火灾是日常生活中最常见的一种灾害,常由高温、烟雾、电流等造成烧伤,更严重的是造成皮肤、躯体、内脏等的复合伤,甚至可致残或死亡。
　　烧伤面积越大,深度越深,危害性越大。头、面部烧伤易出现失明、水肿;颈部烧伤严重者易压迫气道,出现呼吸困难窒息;手及关节烧伤易出现畸形,影响工作、生活;会阴烧伤易出现大小便困难,引起感染;老、小、弱者治疗困难,愈合慢。
　　1.急救原则。急救原则是一脱、二观、三防、四转。
　　一脱：急救头等重要的问题是使伤员脱离火场,灭火,分秒必争。
　　二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分轻重缓急进行急救。
　　三防：防止创面受污染,包括清除眼、口、鼻的异物。
　　四转：把重伤者安全转送医院。
　　2.急救方法如下:
　　（1）清理创面:先口服镇痛药哌替啶50至100毫克/次,最好用生理盐水稀释1倍从静脉缓慢推入。立即止痛后,用微温清水或肥皂水清除泥土、毛发等污物,再用蘸75%酒精(或白酒)的棉球轻轻清洗创面,不要把水泡挤破。然后用无菌纱布或毛巾、被单敷盖,再用绷带或布带轻松包扎。也可采用暴露法,但要用无菌或干净的大块纱布、被罩盖上,保护创面,防止感染。
　　（2）轻度烧伤者可饮1000毫升水,水中加3克盐、50克白糖,有条件再加入碳酸氢钠1.5克。严重者按体重进行静脉输液。
　　（3）要清除呼吸道污物,呼吸困难要进行人工呼吸,心跳失常者进行胸外心脏按压。
　　3.火灾时的紧急处理：
　　（1）遇有火灾,第一是大声呼救或立即给“119”打电话报警。
　　（2）报警时,要报清火灾户主的姓名,区、街、巷、门牌号数字以及邻近重要标记。派人在巷口指引消防队,以免耽误时间。
　　（3）如在火焰中,头部最好用湿棉被(不用化纤的)包住,露出眼睛,以便于逃生。
　　(4）身上的衣服被烧着时,用水冲、或用湿被捂住、或就地打滚,以达到扑灭身上火苗的目的。绝对不能带火奔跑,这样会使火势越来越大,增加伤害。
　　（5）遇有浓烟时,应把毛巾打湿，紧按住嘴和鼻子,防高温、烟呛和窒息。
　　（6）浓烟常在离地面30多厘米处四散。逃生时身体姿势要放低,最好爬出浓烟区。
　　（7）逃出时即使忘了带重要物品,也切记不要再进入火区。
　　（8）家门口平时不要堆积过多的东西,以便确保逃生路线通畅。老人、小孩应睡在容易出入的房间。
　　（9）火灾时容易发生直接或间接的损伤,如玻璃破碎、房屋倒塌造成各种外伤,甚至发生喉咙痛、睁不开眼、咳嗽、呼吸困难和窒息。应及时急救,或拨“120”请急救中心来急救。
二、人身上着火时怎么办?
　　1.当身上套着几件衣服时,火不会立即烧到皮肤。应将着火的外衣迅速脱下来。对有纽扣的衣服,可用双手抓住左右衣襟猛力撕扯将衣服脱下,不能像平时那样一个一个地解纽扣,因为时间来不及。如果穿的是拉链衫,则要迅速拉开拉锁将衣服脱下。
　　2.如果身上穿的是单衣,应迅速趴在地上。背后衣服着火时,应躺在地上;衣服前后都着火时,则应在地上来回滚动,利用身体隔绝空气,覆盖火焰、窒息灭火。但在地上滚动的速度不能快,否则不容易压灭火焰。
　　3.在家里,可使用被褥、毯子或麻袋等物灭火,效果既好又及时,只要将上述物品打开后遮盖在身上,然后迅速趴在地上,火焰便会立刻熄灭。如果旁边正好有水,也可用水浇。
　　4.在野外,如果附近有河流、池塘,可迅速跳入浅水中;但若人体已被烧伤,而且创面皮肤已被烧破时,不宜跳入水中,更不能用灭火器直接往人体上喷射,因为这样做很容易使烧伤的创面感染细菌。
三、触电时如何急救?
　　电击伤俗称触电,是由于电流或电能(静电)通过人体,造成机体损伤或功能障碍,甚至死亡。大多数触电是由人体直接接触电源所致,也有被数千伏以上的高压电击伤。
　　接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止,220伏以下的低压电易引起心室纤颤及心搏停止,220至1000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。
　　触电时的症状:轻者心慌,头晕,面色苍白,恶心,神志清楚,呼吸、心跳规律,四肢无力。如果脱离电源,安静休息,注意观察,不需特殊处理。重者呼吸急促,心跳加快,血压下降,昏迷,心室颤动,呼吸中枢麻痹以至呼吸停止。
　　触电局部可有深度烧伤,呈焦黄色,与周围正常组织分界清楚,有两处以上的创口,一个入口、一个或几个出口,重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈碳化状态。
　　1.触电的急救措施如下:
　　（1）尽快切断电源。立即拉下总闸门或关闭电源开关,拔掉插头,使触电者快速脱离电源。救护人员可用绝缘物(干燥的竹竿、扁担、木棍、塑料制品、橡胶制品、皮制品)挑开接触触电者的电源线,使触电者迅速脱离电源。
　　（2）如触电者仍在漏电的机器上,应迅速用干燥的绝缘棉衣、棉被等将触电者推拉开。
　　（3）切断电源之前,救护人员切忌用手直接去拉触电者,因人体是良导体,极易导电。
　　（4）确认心跳停止时,在用人工呼吸和胸外心脏按压后,才可使用强心剂。
　　（5）触电灼烧伤应合理包扎。在高空高压线触电抢救中,要注意避免二次摔伤。
　　（6）救护人员最好穿胶鞋,踏在木板上保护自身。
　　2.触电急救的注意事项。救护人员应在确认触电者已与电源隔离,且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时,方能接触触电者进行抢救。
　　在抢救过程中,不要为方便而随意移动触电者,如确需移动应使触电者平躺在担架上并在其背部垫以平硬的木板,不可让触电者身体蜷曲。移动过程中应继续抢救。
　　任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏按压,对触电者用药或注射针剂,应由有经验的医务人员诊断确定,慎重使用。
　　抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过一秒。做人工呼吸要有耐心,尽可能坚持抢救一小时以上,直到把人救活,或者一直抢救到确诊死亡时为止。
　　如需送医院抢救,在途中也不能中断急救措施。
　　在医务人员未接替抢救前,现场救护人员不得放弃现场抢救，只有医务人员有权作出触电者死亡的诊断。
四、雷击现场如何急救?
　　我国雷暴活动主要集中在每年的6至8月。打雷会出现耀眼的闪光,发出震耳的轰鸣，打雷的时间短、电流大、电压高，我国每年有3000至4000人遭雷击而身亡,造成直接经济损失50亿元至100亿元。如果没有可靠的防雷装置,建筑物、设备装置等遭到雷击,将带来火灾、爆炸等灾害,造成巨大的损失。
　　雷击损伤一般伤情较重,非死即伤。雷击主要造成灼伤,神经系统损伤,耳鼓膜破裂、爆震性耳聋,白内障、失明,肢体瘫痪或坏死而需截肢,重则呼吸和心跳停止、休克、死亡等。高压电的电击伤与雷击造成的损伤相似。
　　1.雷击的特点。雷击(电击)损伤常在瞬间发生,伤情严重,生命危在旦夕,必须立即施救。针对多数伤员,要给予心肺复苏、脑复苏抢救。有心室纤颤、心律异常者,应给予除颤整律治疗。
　　雷击损伤较为复杂,要求多学科综合救治。重点在于维持呼吸、稳定血压、纠正酸中毒、医治烧灼伤等。
　　2.雷击伤的急救措施如下：
　　（1）使伤员就地平卧,松解衣扣、内衣、腰带等。
　　（2）立即实施口对口人工呼吸和胸外心脏按压,坚持至伤员苏醒为止。
　　（3）送医院急救。
　　3.雷击伤急救的注意事项如下：
　　（1）处理雷击伤时,应注意有无其他损伤。例如,被雷击后自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。
　　（2）现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间应不超过30秒。移动伤员或将其送往医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬的木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医务人员未接替前救治不能中止。
　　（3）对雷电灼伤的伤口或创面,不要用油膏或不干净的敷料包敷,要用干净的敷料包扎,或送医院后待医务人员处理。
◆案例分析
　　用人单位不同意职工进行工伤认定怎么办？
　　案情：李某是某纸业公司造纸车间的造纸工，公司未为李某办理工伤保险。某日，纸辊架上原有的半成品纸辊突然坍塌，砸向正在车间工作的李某，李某躲闪不及，造成右脚踝骨骨折。事后，李某想申请工伤认定，公司为了逃避责任，不同意李某提出工伤认定申请。那么，在这种情况下，李某就没法认定工伤了吗？
　　分析：李某是可以自己提出工伤认定申请的。《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位未按相关规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
　　同时，《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第五条规定，用人单位未按规定为职工提出工伤认定申请，受到事故伤害或者患职业病的职工或者其直系亲属、工会组织提出工伤认定申请，职工所在单位是否同意（签字、盖章），不是必经程序。
　　因此，即使公司不帮助职工提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织也可以自行提出，来维护自己的合法权益。
　　文章来源：“中国工伤保险”微信公众号