不用开大刀接骨，只需要在骨折部位开几个小切口，再插入3颗髓内钉，就能将“断骨”复位固定。近日，德州市立医院李茂华团队用髓内钉进行内固定，成功为骨折患者吴国清（化名）实施闭合复位内固定微创术。
　　前不久，98岁的吴国清因意外晕倒，不慎摔伤左髋，致左髋疼痛、畸形、活动受限，被家人送到市立医院骨科就诊，骨科副主任李茂华立即为患者详细检查，并积极准备手术治疗。经检查，其被诊断为左侧股骨粗隆间骨折，需要尽快手术治疗。
　　股骨粗隆间骨折位置特殊，导致手术相对棘手：若常规切开进行复位内固定，需要较长钢板才能维持骨折复位后的稳定性，且手术切口长、出血多、肌肉损伤大；即使使用微创方式进行钢板内固定，骨折固定后的稳定性也可能难以维持。
　　“不光是手术方案难以确定，加之患者近百岁高龄，合并有心脑肺等多器官系统慢性疾病，病情相对复杂，手术风险极高。”面对重重困难，李茂华团队迎难而上，进行紧急术前会诊研判，积极寻找一种创伤小，同时固定后稳定性好、恢复快的术式。
　　最终，经过仔细商议评估，李茂华团队决定为患者施行骨折闭合复位髓内钉内固定微创术。手术如期进行，术中应用闭合复位技术，在患者左髋部切3厘米的小切口，充分利用髓内钉良好生物力学特性，仅用3颗髓内钉复位“断骨”，无需大切口暴露骨折端，患肢肌肉、骨膜损伤小，骨折端血运保护好。
　　“整个手术过程仅耗时40分钟，出血不足100毫升。术后第7天，患者在家属的搀扶下，即可下床自如行走。术后第14天，患者因恢复良好，顺利康复出院。”李茂华介绍，骨折闭合复位髓内钉内固定微创术相比传统内固定术，更加注重降低手术创伤，提高了老年患者手术耐受性，加速了术后康复。
　　髋部骨折是常见老年外伤疾病，具体包括股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，对老年人生命威胁极大，被称为“人生最后一次骨折”。“其实95%以上的老年髋部骨折，是可以采取手术治疗的。”李茂华介绍，目前，德州市立医院骨科对于老年髋部骨折的2个类型，可以针对个体情况，熟练进行骨折闭合复位髓内钉内固定微创术和人工髋关节置换手术，同时，科室还可以开展各类关节、脊柱及创伤相关的疾病的诊断治疗和临床研究，形成了“科有特色、人有专长”的专业化发展模式。
□本报记者刘潇本报通讯员杨梅