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匠心护理铸品质 护航生命全周期
——德州市第二人民医院护理工作纪实

援鄂护士张莹欣(右)在黄冈大别山医疗中心工作


在“三八”妇女节为住院患者送去祝福


开展疫情防控演练


悉心照料烫伤小患者


护士长定期与团队人员谈心交流。记者刘振兴摄


医院领导为援鄂医生王志勇(右五)、援鄂护士王丽(右六)和张莹欣(右四)送行


  有一种草,在无际的沙漠里顽强生活,她的名字叫骆驼草;有一种职业,默默无闻地帮助患者战胜病魔,她的名字叫护士。
  在德州市第二人民医院,肿瘤、精神类疾病、呼吸疾病的患者更多一些,他们对于护士在专科护理、心理疏导、健康宣教等方面的能力要求更高。而护理团队尽最大努力,满足了患者的需求。去年,住院患者对护理服务的满意度达96%以上。“多年来,医院以优质护理服务活动为抓手,护理工作无论在团队建设、文化建设、专科技能水平建设,还是专科特色服务方面,都走在了全省前列,护理专业成为德州市临床护理重点专科,成为医院一道亮丽的风景线。”市第二人民医院党委书记高立民说。
面对疫情 他们冲锋在前
  2020年新春伊始,新冠肺炎疫情蔓延,湖北告急,一场突如其来的“战争”打响了。“我报名”“服从医院安排”“我是党员让我去吧”……疫情当前,德州市第二人民医院护理人员把初心落在行动上、把使命扛在肩膀上,主动担当、积极作为。短短1个小时内全体护士都报了名。
  疫情防控初期,作为德州市新冠肺炎集中救治定点医院,医院承担起接诊发热病人及收治疑似、确诊病例的任务。隔离病房启用在即,时间紧、任务重,多项工作同时推进。根据医院统一部署,护理部第一时间启动人力调配应急预案,制定详细的人力调配方案,组建各项护理专班,主要分布在发热门诊、隔离病房、德州市新冠肺炎集中救治定点医院等一线岗位上,先后派出48名护理人员参与了一线救治任务。每个专班组建时,护理部都要对调配护士的年资、技术能力等进行综合考量,确保所调人员能够胜任岗位。所有被抽调的护理人员都召之即来,来之能战,用满腔热情筑起疫情防控的第一道防火墙。
  2020年1月25日,护士王丽和张莹欣连夜出征,跟随山东省第一批援助医疗队奔赴湖北;2月13日,护士沙晨支援山东省胸科医院。明知一线形势严峻,他们却逆向而行,义无返顾奔向前线。
  驰援湖北时,王丽所在的病区有一位病情较重的老人血管不好找,好几个护士几经努力也没有抽出急查血。她凭借多年的经验,熟练准确地找到血管,顺利完成抽血。在那里,多数重症患者都需要抽血气,王丽主动承担起这项工作,每一次都是“一针见血”。在病房里,她当起了老师,做好传帮带,把这项技术教授给其他医护人员,提高了抽血气工作效率。
  张莹欣护理的一病室的3个病人,是一家三口。刚来时孩子症状比较明显,憋气较重。孩子妈妈十分焦虑。张莹欣就前去安抚她的情绪:“大姐,您别着急,我也是妈妈,我会当自己孩子一样照料和护理的。”孩子妈妈听后像见到了亲人一样,激动得说不出话。以后,每次值班,不管多忙,张莹欣都要过去看望一下他们。最终经过治疗,一家三口一起出院。
  面对疫情,他们有人深夜逆行,舍小家为大家,挺立在抗疫的“风暴眼”;有人连轴不休,顶风冒雨,只为当好家乡防疫的“守门人”;有人“轻伤不下火线”,不顾疲惫与伤痛坚守岗位,争做院内抗疫的“排头兵”……他们无私奉献、奋勇前行,谱写了属于白衣天使的无畏担当,为护航百姓生命健康贡献自己的力量。
完善制度 强化护理质量安全
  重症监护室是一个没有硝烟的战场,总会发生一些平凡却温暖的故事。2020年10月,一位高龄食管癌患者因术后突然出现心跳、呼吸骤停,胸外心脏按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸……医护团队完美配合,终于将患者从死亡线上拉了回来。患者拔除气管插管后说的第一句话是:“谢谢。”尽管声音微弱,但让在场所有人员感到无比温暖。这样成功抢救危重患者的例子在市第二人民医院不胜枚举。这背后除了医生的高超医术外,也离不开护理团队的密切配合。
  护理团队精湛技术得益于医院高度重视护理质量安全。每年,医院护理部都要举办“我的病人我负责”病案汇报大赛,参赛选手结合自己的专科护理知识与基础护理知识,对自己负责患者的病情,以及病情变化的原因、防范处理风险的措施等详细汇报,从而提升自身的综合实力。
  自2020年7月以来,护理部结合医院标准化建设,进一步修订护理管理制度73项,优化护理工作流程35项,技术操作标准59项。根据山东省质控中心下发的护理质量评价标准,修订完善查检表24个,帮助临床质控抓重点、提效率。同时,护理部制定完善护士长工作手册、工作日志记录,方便护士长进行阶段性总结。
加强培训 提高队伍整体素质
  “培训的目的是查漏补缺,以提升团队的整体素质,从而更好地为患者服务。”这是市第二人民医院护理部主任鲁春经常说的话。她始终认为,培训应结合实际情况,应有针对性。为此,在培训管理中,护理部实行以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的培训模式,以企业微信为依托,建立护理培训电子平台,形成基础知识、专科知识、常用及专项操作技术、重点环节应急预案等多维度培训课件、视频及试题库,分岗级、分专业、分阶段进行培训,循环跟进培训效果。据统计,去年下半年,在平台共维护上传20余个医院自录视频资料和50余份理论知识在线答卷,组织线上培训38次,现场培训4次,累计培训8400余人次,完成考核11000余人次,继续教育学习覆盖率100%。
  去年8月,医院护理部选派29名护士长分2批到天津,参加天津泰达心血管医院为期1个月的“优质护理服务模式理论与高级实践研修班”。“这次研修受益匪浅,让我对优质护理有了深刻的认识,并运用到实际工作中。”护理部副主任杨真说,她回来后将所学心得传授给了团队成员。
  此外,为加快护理专科发展,结合临床需要,护理部选派护士参加山东省护理学会各专科护士培训班,到上级医院学习进修。每次学习结束后,学员都要进行专题学习汇报,做到知识共享,以达到骨干力量带动整体队伍发展的培训目的。
  查房、病例讨论也是护理人员学习的渠道。在开展季度护理查房、护理疑难病例讨论的基础上,自去年7月份以来,护理部积极探索开展“以病人为中心”的医护一体化、多学科合作的护理查房、会诊。通过此模式运行,对解决临床护理难题,增强病人获得感,帮助护士建立整体护理思维起到了积极促进作用。
优质服务 不断提升护理内涵
  癌痛、心理压力、呕吐是肿瘤患者经常面对的问题,这也让他们感到十分痛苦。市第二人民医院有针对性地开展护理服务,为患者解心结,减痛苦。
  “您疼痛,我心痛”:针对肿瘤患者的疼痛问题,医院积极开展创建“无痛病房”活动,在病房安放疼痛评估尺,护士进行规范评估,播放疼痛相关知识的视频,并结合穴位按压止痛法,实施多模式镇痛与个体化镇痛,减轻了患者的疼痛。
  “您呕吐,我来止”:建立无呕吐病房管理模式,对化疗所致恶心呕吐全程管理,对将要化疗的患者进行个人风险因素评估,制定并实施止吐方案、个体化饮食方案,对患者及家属的健康教育贯穿于治疗全过程,结合穴位按压止呕法,降低了肿瘤患者的呕吐发生率。
  “您害怕,齐来帮”:针对肿瘤患者的心理问题,肿瘤科联合精卫中心,开展心理疏导活动,共建爱心帮扶,关注患者心理健康。
  “您不明,我来讲”:针对健康知识获取途径少、不易懂等问题,医院开展特色健康教育,各科室利用健康教育手册、健康教育处方、宣传橱窗、电子屏等多种形式传播健康教育知识,并在全院范围推广踝泵健康操。护理人员在甲状腺外科、乳腺科开展术后患者功能锻炼康复操,为快速康复铺路子、搭平台,同时实现了“一病一特色,一科一品牌”的服务模式。
  延伸护理护周全。针对出院患者存在的诸多问题与困扰,各专科制定了“出院指引”,包括办理出院手续流程、复印资料流程、用药指导、日常康复保健指导(如饮食、康复锻炼、居家自我护理的注意事项)、复诊指引等。此外,护理人员为出院后的患者提供形式多样的延续护理,如电话随访,组织病友康复会,开展家庭访视,建立出院随访微信沟通群等,为患者排忧解难。
  爱心关注暖人心。在优质护理服务活动倡议下,病房里经常会发生一幕幕感人的故事。一名4岁男孩被推进手术室后,陌生环境让他感到恐惧和无助。手术室护士陈娜找来橡胶手套,并快速画了几笔再吹上气,一个俏皮可爱的笑脸娃娃出现在面前,小男孩破涕为笑,冰冷的手术室瞬间有了温度。
  在精卫中心,护士面对的是特殊的患者群体。她们用爱心接力,用真情传递温暖。每当特殊的节日,有的患者情绪总会有些波动。有一次在大年初一午餐时间,当护士为患者发放水饺的时候,突然有位病人出现了幻听,情绪激动,将热腾腾的饺子泼了护士一身,当时在场护士没有一个着急的,而是将患者带到病房进行安抚。患者哭着说:“我听见有个人说我没家。”当时值班护士就给了她一个拥抱,并告诉她,这里就是你的家,医护人员就是你的家人。
  患者的需求就是护理人员努力的方向。为解决等床的问题,医院领导探索开展医护分开、床位集中使用的“机场式”管理模式。去年12月,医院打造护理平台管理,实行把床位交给护士管理。截至目前,医院实行同系别跨病区收治患者总人数达150余人次,床位使用率较去年同期提高15%。通过打造护理平台管理模式,护理部统筹规划护理单元高效运营,护理管理人员的责、权协同统一,护士长成为护理病区的直接责任人,合理、有效调配使用护理人力资源。
  生命全周期,如影相随精服务;专业促健康,匠心护理铸品质!“医院护理团队坚持‘以患者为中心’的理念,以满足患者需求为导向,以‘优质护理服务链’为主线,涵盖贯穿对患者的入院评估、疾病照顾、心理支持、健康教育、出院后延伸护理等,为患者提供个性化、专业化、无缝隙的高质量、有温度的优质护理服务。”高立民说。
□本报记者 滕璐 本报通讯员 李祖林 张月华

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