□本报记者刘潇滕璐本报通讯员张月华
　　新冠肺炎疫情发生后，大家对呼吸道传染病更加重视，3月24日是第26个“世界防治结核病日”，今年的主题是：“终结结核流行，自由健康呼吸。”
　　同为呼吸道传染病，新冠肺炎、肺结核有什么区别？每个人日常应该具备怎样的健康素养才能远离肺结核病？日前，为了让公众正确认识、科学防控结核病，本报特邀德州市第二人民医院相关专家，深入解读结核病防治知识。
正确认识篇所有人都是结核病易感人群
　　有数据统计，目前结核病仍是全球十大死因之一，它是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。人群对于结核杆菌普遍易感，即所有的人都可能感染结核杆菌，结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，人体除头发和指甲外都可发生结核病，中医将其称为痨病，曾被视为一种不治之症，被称为“白色瘟疫”。
　　现在，全球仍有约三分之一的人感染过结核杆菌，我国的发病人数全球第三，仅次于印度、印尼。而最近几年，结核病又有抬头趋势，主要原因是耐药结核菌株的出现和艾滋病毒感染的泛滥。“结核分枝杆菌如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺脏是常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。”市第二人民医院呼吸中心主任许世阳说。
　　“结核病与新冠肺炎的区别就在于结核病由细菌传染，而新冠肺炎由病毒传染，这是它们的本质区别。”许世阳介绍，新冠肺炎是急性传染病，发病非常快，进展很迅速，而肺结核是慢性传染病，发病慢、潜伏期很长，治疗起来也很慢；从症状上讲，结核和新冠肺炎有很多相似之处，以咳嗽、发热为主要表现，且两者都是以飞沫传播为主，结核患者的飞沫进入空气后会形成飞沫核，和气溶胶类似，结核杆菌等耐干燥的病原体可经飞沫核传播。
精准治疗篇绝大多数患者可以治愈
　　“一般而言，结核病很难被传统检测方法确诊，耐药结核病的诊断率则更低，中国的耐药结核病发现率仅有约16%。”许世阳表示，结核病即使最终被发现，如果确诊过程偏长，肺损害会加重，导致治疗时间长，效果差，被传染的人也会更多。
　　以肺结核为例，现在的临床诊断标准中，痰培养结核菌阳性是诊断肺结核的“金”标准，但对于无痰患者则是一个困难。凡对有出现胸部X线拍片或CT异常阴影者，必须到正规专科医院进行全面和系统检查，通过分子生物学、免疫学、病理学等方法进一步确定病变性质。
　　与此同时，结核病还有一个显著特点，那就是治疗周期长。许世阳称，一旦发现和确诊后立即给药治疗，早诊早治，进行系统和精准治疗，都能有不错的效果。用药时需遵循以下原则：联合用药，无论初治还是复治，患者均要根据病情特点，将两种以上药物联合用于治疗，才能增强和确保疗效；重在适量，药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多；规律用药，患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故停药，也不可随意间断用药；一气呵成，患者必须按照方案所定的疗程坚持治疗。
　　“通过规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。”许世阳告诉记者，普通肺结核需要6至9个月，耐多药结核需要18至24个月，广泛耐药则需要36个月。随便停药或未遵医嘱服药会导致耐药的情况更加恶化，使治疗方案选择更加复杂。
　　“在‘十四五’结核病防治规划策略引领下，我国启动了2035年终止结核病的行动计划。”许世阳认为，要实现这一目标，要进一步实施医保先行、财政兜底，并加强新疫苗、药品和诊断工具等技术的研发，同时提高耐药结核病患者的发现率和成功治疗率，这将是一场硬战。
规范预防篇新生儿应及时接种卡介苗
　　由于结核病前期的症状不少与感冒相似，没有明显症状，很容易被市民忽视，市第二人民医院呼吸中心副主任王志勇介绍，结核病的主要症状是咳嗽、咳痰2周以上，痰中带血丝，有胸痛、低烧、盗汗、疲乏无力、体重减轻等症状，当出现这些可疑症状时，就有可能患上结核病，可到市第二人民医院呼吸中心咨询、检查、诊断和治疗。
　　“免疫力低的人更要提防结核杆菌入侵。”王志勇表示，如婴幼儿、青春期、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者、尘肺病患者、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人，因为他们的抵抗力普遍低，容易受到结核菌感染。“预防结核病，关键是要提高对结核病的抵抗力，要及时为新生儿接种卡介苗，对于成年人而言，要定期进行体检，平时加强体育锻炼，降低结核病感染的几率。”
　　此外，公众的健康素养对预防结核病极其重要：首先获取信息渠道非常重要，要通过官方渠道，要获取正确的信息，同时要有识别信息的能力，不信谣不造谣；其次就是要发自内心重视，并且不要排斥结核病患者。“及时学习结核病知识，改变自己的行为，提高健康素养水平，是抵御疾病最好的方法。”王志勇说。