小儿外科团队进行胸腔镜手术

　　本报讯（记者滕璐通讯员高洁）“真是太感谢大夫了，救了孩子的命。”1月16日，奇奇(化名）出院时，她的妈妈孙女士激动地说。原来，1月7日，德州市人民医院小儿外科团队成功实施全市首例胸腔镜治疗先天性膈疝手术，为7月龄婴儿修补膈肌缺损，挽救了患儿生命。
　　1月6日中午，奇奇因呼吸困难、急促被送入市人民医院儿童重症监护室。经各项检查后，被诊断为先天性膈疝，合并肺发育不全及肺动脉高压。“人体的胸腔和腹腔是以膈肌作为分隔，对奇奇来说，由于膈肌先天发育不全，导致腹腔肠管从缺口顶入胸腔，对肺脏、心脏等造成压迫，造成呼吸困难等，威胁患儿生命。”小儿外科副主任、副主任医师刘涛说，这种情况需要手术进行修补。
　　但考虑到奇奇年龄小，以往的开放手术创伤大，经小儿外科、麻醉科、儿童重症医学科等多学科专家联合会诊后，决定为她实施经胸腔镜膈疝修补手术。医护人员采取措施，改善患儿呼吸循环、血压、血氧等情况。征得患儿家长同意后，于1月7日实施手术。
　　手术开始后，麻醉科副主任邱建磊通过高频通气等方法保护患儿的肺通气。刘涛团队在患儿胸部打了3个5毫米的小孔，将胸腔镜伸进去，发现部分结肠和大部分小肠已进入胸腔。刘涛通过胸腔镜将疝内容物一点一点复位，复位后，缝合膈肌缺损处。“患儿的膈肌缺损边缘靠近胸廓处，不好缝合。”刘涛说，依靠疝针进行辅助、固定，用疝针刺入将缝线带入胸腔，经胸壁缝合膈肌，把膈肌固定在胸壁上。手术持续近2小时后顺利完成，在场的所有医护人员都松了一口气。经过儿童重症监护室宋国栋主任团队的精心治疗，4天后顺利转入小儿外科普通病房，奇奇恢复良好，于是出现了开头的一幕。
　　“以前，患儿的膈疝一般都通过经腹或经胸的开放手术进行，但刀口长不利于美观，对患儿的创伤大，术后不利于恢复。”刘涛说，微创手术仅需 3个5毫米小孔就能解决。此次手术的成功，不仅需要主刀医生高超的技术，同时也需要麻醉科医生密切配合，提供镇痛的同时，维持患儿呼吸、循环的平稳，以及儿童重症监护病房术后危险期的抢救监护，为患儿的康复提供安全保障。