每年我国都有许多残疾儿童出生,这其中就包括眼部疾患的新生儿。为此,记者走进德州市妇幼保健院儿童眼科。
德州市妇幼保健院于2000年就开始了对新生儿进行眼筛查,这项技术是“预防出生缺陷儿发生”三级预防措施中的其中一项。儿童眼科主任、副主任医师许立华大夫介绍说:“新生儿眼病的筛查是针对出生24小时以后的新生儿,检查在医院内进行,在新生儿出院以前完成。筛查包括眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、晶体、眼眶、眼位、眼压、玻璃体、视网膜、视神经综合征等15项检查。 ”如:发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变,先天性白内障、斜视以及其它的一些先天性眼部疾病,包括有结膜炎、泪囊炎、先天性瞳孔残膜、先天性上睑下垂等,早期发现这类疾病并进行积极的干预和治疗,孩子可以达到90%至95%的治愈率。
许立华主任提示,新生儿眼疾中特别需要引起重视的是以下三种疾病:
先天性白内障
先天性白内障早期发现,早期治疗,有利于帮助患儿尽快恢复视力。
患先天性白内障的新生儿没有眼神,大约出生7天以后,会常自己用手揉眼睛;不能注视,对光线的刺激没有任何反应,眼睛更不能随着光线游走;瞳仁发白,缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者,更应注意新生儿的早期症状,以做到早期发现先天性白内障。
预防先天性白内障应从母亲怀孕时做起,怀孕前3个月应保持健康生活方式,尽量别感冒,减少感染病毒的机会,少用药;有家庭遗传白内障史的,也可在孕中期做羊水穿刺检查,来发现胎儿可能携带的白内障显性基因。
先天性青光眼
发生于婴幼儿的先天性青光眼往往比较严重。对于新生儿以及3岁以下的儿童,如果发现有严重怕光、流泪等症状,就需要引起足够的重视,应仔细检查角膜,高度怀疑时在全麻下测眼压,婴幼儿眼压高于20mmHg时,应怀疑患有先天性青光眼。如果合并大角膜,横径大于12mm,角膜水肿,眼压升高大于24mmHg,眼底检查发现视神经乳头杯盘比大于0.6,就可以确诊。婴幼儿先天性青光眼一旦确诊,药物治疗往往是无效的,立即手术是唯一的选择。
早产儿视网膜病变
世界卫生组织统计,早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。主要是早产儿出生时视网膜尚未发育完全,正常的情况下视网膜的血管是在怀孕的第16周开始发育,在怀孕的第8个月才由中心的视神经盘达到鼻侧的最周边,而在1至2个月后才能生长到颞侧 (外侧)的最周边。所以,早产儿会造成此血管发育生长上的改变,从而造成不正常的新生血管。这些变化的过程可以在任何期间自己停止下来,或倒转回来而消失,也可能纤维化增生而造成牵扯性视网膜剥离而失明。因此,早产儿出生4至6周之后,一定要让有经验的眼科医师做详尽的眼底检查。
□见习记者 石秀秀 本报通讯员 李宏