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  当前位置:齐河报20240605期 >> 第A1版:要闻
我县建立医保服务标准化体系——
“15 分钟医保服务圈”便民惠民
□本报记者李晓楠本报通讯员刘磊代路昕朱俊云

县医疗保险事业中心业务大厅工作人员指导市民办理业务


  开栏的话“民之所忧,我必念之;民之所盼,我必行之。”从即日起,本报开设“民生至上向暖而行”专栏,着眼教育、医疗、养老、交通等百姓关注的实际问题,积极报道我县以一项项民生新政、民生工程、民生实事点亮万家灯火的有力举措和鲜活故事,充分展现我县聚力保障改善民生、不断增进人民福祉的点滴实践。
  一部手机,“复诊无忧”,如今,越来越多的参保群众,实实在在地体会到了“信息多跑路、患者免跑腿”的便利——只需在药店通过互联网医院平台便可与专家进行在线复诊问诊;选择线上医保支付,即可享受与线下医院、药店一样的医保待遇。
  这背后,是齐河以“医保服务标准化”为切入点,通过健全完善县乡村三级医保经办体系、简化医保经办手续、压缩经办时限等措施,不断细化服务“颗粒度”、做实“15分钟医保服务圈”的努力。
业务流程“掌上办”
  “大爷,现在这项业务不用填表了,直接在手机上就能办。”“阿姨,没带证件也可以办理,您直接在这台设备上刷脸就行。”……6月3日,走进齐河县医疗保险事业中心业务大厅,工作人员正耐心为前来办事的群众讲解相关业务办理流程。
  “自建设‘齐河县医疗保障标准化服务体系’以来,相较之前流程繁琐、材料众多的情况,现在医保业务办理十分方便快捷,常规、高频的业务基本上5分钟左右就能办完。”齐河县医疗保险事业中心主任李传洪介绍。
  李传洪口中的“齐河县医疗保障标准化服务体系”是我县为推进医保工作流程再造,实现服务流程再优化、工作标准再提升,专门制定的相关标准。我县按照“统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准”的“六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四个最”改革目标,对医保服务标准体系全面梳理归纳。
  不仅如此,为了满足群众个性化需求,我县全面推行网上预审服务,对需要提交的申办材料,开通网上提前预审功能。同时,整合数据资源,推动数据共享共用,打通部门数据壁垒、压缩办事环节、畅通办理渠道,从之前的“人等数据”到现在的“数据找人”,打造线上“掌上办”、线下“扫码办”等多渠道,全面实现网上办、掌上办、就近办、异地办。
患者出院“零跑腿”
  6月3日,在齐河县人民医院心血管内科(三区)、老年医学科住院的张大娘来到护士站,询问工作人员能否多住院几天。“一般病情稳定了都着急出院,大娘为什么想多住几天?”带着疑问,值班护士详细询问了张大娘,了解缘由后,护士哭笑不得。
  原来,前段时间,张大娘因心血管疾病,在家人的陪伴下来到齐河县人民医院住院治疗,随着病情逐渐稳定,主治医生告诉她可以办理出院了。由于不懂具体流程,在张大娘印象里,办理出院手续很繁琐,需要来回跑很多趟,她担心耽误孩子们工作,想等到假期再让家里人过来办理。
  “大娘,您想得太多了,我们现在有‘床旁结算’智慧医疗服务,现在出院直接就能在护士站办理了,没有那么麻烦。”值班护士边解释,边为张大娘办理出院手续,“您看,一刷医保电子凭证,入院、治疗等情况就显示出来了,医保结算、押金退款、发票打印、费用清单打印等所有的出院手续在这儿都能办。”
  为改善就医体验,齐河加快推进医保移动支付应用建设,推进医疗机构开展线上移动结算业务。与此同时,为进一步优化住院患者就医流程,做好便民惠民服务,齐河县人民医院推出“一键入院、床旁结算”智慧医疗服务,打破传统入院、出院结算模式,将办理出入院、结算、报销前移至病区护士站,不仅为患者节省了时间,同时方便了年迈体弱、行动不便的患者,解决了病人办理住院、出院结算排队的问题,实现了“数据多跑路、患者少跑腿”。
医保服务村村通
  “走过来也没多长时间,就十分钟左右,想不到几分钟就办好了。”近日,胡官屯镇曹庄村居民赵新明来到镇便民服务中心医保业务窗口办理新生儿医保参保登记时感慨万分,“我家老大出生时的医保还是县城里办的,现在直接能在镇上办理了,真好。”
  之所以如此方便,得益于我县大力推进医保服务下沉。本着“便民利民、能放则放、务求实效”的原则,我县建立健全县、乡(镇)、村三级医保经办体系,在各乡镇便民服务中心设立医保服务窗口,将城乡居民登记、异地就医转诊备案、门诊慢性病证打印、信息查询、医疗费用报销等高频事项下沉到乡镇,并配备工作人员,定期组织开展政策培训,进行业务指导。
  “我们现在能办理多项高频医保业务,自从服务下沉后,备受周边居民好评。”胡官屯镇便民服务中心主任张元齐介绍,便民服务中心严格执行首问负责制、限时办结制、责任追究制、一次性告知制等便民服务制度。同时,建立了办事台账,对于需由上级部门审批的事项,加强衔接,做到提前介入,全程跟踪服务。今年以来,胡官屯镇便民服务中心经办医保业务300余件。
  不仅如此,我县在规模较大、管理规范的定点医院、社区、企业设立医保工作站,各级医保工作站实现“六有一能”,即有场所、有设备、有人员、有制度、有网络、有经费、能办事,及时有效地解决参保群众在医保服务中遇到的问题和困难。同时,县医保局与县卫健局联合打造村级卫生室,全面实现医保服务村村通,打通医保服务“最后一公里”。截至目前,齐河建立医保工作站33家,打造医保工作点149家。

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