患者在职工门诊医保报销窗口办理门诊报销业务
本报讯(平原融媒记者 王帅)平原县不断推进医保政策落实,加快健全完善医疗保障制度体系,连续出台医保惠民政策,不断提升参保群众获得感、幸福感。
“您一共花了890元,职工门诊报销294元,自己只需要交596元。”平原县光明医院医保办主任王丽说道。
平原县市民马西亚因患有慢性肠胃炎,需时常到医院门诊检查、拿药。前不久在光明医院内科门诊就医后,没想到在交费时,按照规定她直接享受到了报销。
“之前只有住院才给报销,没想到今天不住院也可以报销。现在有了职工医疗保险以后,光职工报销就报销了200多元,省了不少钱。”马西亚告诉记者。
小医保大民生。从以前全额交付到如今诊费报销,给马西亚这样的职工带来了“福利”,不仅减轻了经济负担,而且报销手续简单、时间快速。
“参保职工带着有效证件,到相关科室就诊后,到职工医保门诊报销窗口报销,只交纳自己负担的个人部分就行了。也不需要特别的手续,在交费处几分钟就可以报完。”王丽说。
平原县光明医院提前做了大量的准备工作,增添硬件设备、增派工作人员,并进行了一系列的测试工作,最终顺利开通了职工医保普通门诊报销业务。
“组织相关工作人员进行政策培训,设立独立职工医保报销窗口,优化报销流程,完成了医保核心系统升级改造。”平原县光明医院副院长相秀丽说。
按照规定,参保职工在统筹区域内一级及以上协议定点医疗机构门诊发生的政策范围内医药费用,起付标准400元,起付标准以上部分由门诊统筹基金支付60%,每人每年最高支付限额1000元。
平原县医保局对全县20多家定点医院统一要求、统一标准、统一推进,让医保惠民政策落到实处。
“根据工作内容和要求,对所有定点医院进行了培训。现场督导,及时发现问题,解决问题。截至目前,全县所有定点医院全部按照规定张贴标识,系统全部改造完成,职工门诊统筹部分完全可以实现正常报销,越来越多的参保职工享受到政策的红利。”平原县医保局副局长翁俊峰向记者介绍道。
医疗保障事关民生福祉,是社会和谐的“压舱石”。平原县以保障人民健康为中心,多项便民、惠民政策措施落地平原,异地就医首先自付比例降至20%;职工医保最高支付限额提高至15万元,大额医疗补助最高支付限额提高至85万元;取消异地就医转诊,实现联网结算;19672名高血压、糖尿病患者纳入保障范围,266人享受到了长期护理险待遇。国家集采药品的112个品种,平均降幅54%,最高降幅达95%以上。