□记者 陈兰兰 通讯员 孙晓园 报道
　　本报讯“我出院后，家庭医生李明刚经常来家中给我测量血压、心电图检测，提供用药指导，实在是太感谢了。 ”近日，糜镇后李村贫困户李洪明说。为防止因病返贫、因病致贫情况发生，我区创新健康扶贫模式，为贫困户开展“续航”服务，推出大病住院出院随访制度，确保健康扶贫政策落实到每一个患病贫困人口。
　　贫困户李洪明平时身体状况不是很好，患有高血压、冠心病，家里主要靠儿媳妇打零工维持生活。急性心肌梗死住院治疗转危为安后出院康复。一般病人出院，即与医院终止了医患关系，然而家庭医生李明刚经常到李洪明家中进行随访工作，为其测量血压、心电图检测，用药指导等。为了打赢健康扶贫攻坚战，我区创新健康扶贫模式，推出家庭医生“续航”服务，即在病人出院康复期间，推出出院随访制度，指导正确的康复训练，防止疾病复发而再次住院。
　　据了解，我区所有贫困户都可以在辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心享受家庭医生签约服务，全区共有161名家庭医生与贫困户签约。“乡镇卫生院、社区卫生服务中心制作家庭医生联系牌，联系牌上包括团队成员姓名、联系方式、服务内容等，我们把联系牌固定在贫困户家中显要位置，方便居民有健康问题及时联系我们。 ”家庭医生李明刚说，对住过院的建档立卡贫困人口进行签约随访，家庭医生根据其不同情况定制个性化健康管理服务包，更有利于老百姓身体康复。“因病致贫、因病返贫，是脱贫攻坚工作必须啃下的‘硬骨头’。”区卫健局局长刘智国说。从3月14日起，我区组织7个督导组，到21家定点医疗机构，39处贫困村及为贫困村提供服务的卫生室，走访贫困户65户，采取逐村排查、实地入户询问、逐项核实等督导方式，认真查看贫困人口门诊就诊台账、就医服务流程和健康扶贫便民惠民门诊、综合服务窗口设置及运行情况，并随机调取住院贫困患者结算单据，查看政策落实情况。在省定扶贫工作重点村，查看卫生室建设达标、设施及药品配备和服务覆盖等情况。