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临床医疗技术创新
德州首例!我院独立完成颅内外血管搭桥术


  □王风林
  将头皮上的血管,接在脑内的大动脉血管上,为缺血的大脑“供血”。听上去几乎不可能完成的手术,已经在德州变成了现实。 3月4日,我院神经外科成功独立开展全市首例颅内外血管搭桥术,填补了德州在该疾病治疗领域的空白,实现了脑血管疾病治疗领域的又一大突破。
记忆力减退原是颈动脉闭塞惹得祸
  近日,一名56岁的男性患者来到我院就诊,患者出现脑梗死、偏瘫,经过头颈动脉CTA检查发现:患者右侧颈内动脉闭塞,导致大脑右侧大面积缺血,极易出现再次梗死,急需改善颅内供血,以预防脑卒中再次发生。患者及家属也迫切地希望能够恢复健康,此前的各类药物治疗均无明显好转,便前往我院的神经外科咨询手术治疗方案。
  脑血管外科主任王岷对患者病情进行了整体评估,经讨论后决定为该患者实行颅内外血管搭桥术,并对术中可能出现的各种风险做了多种处理预案。在与患者及其家属进行协商后,于3月4日进行手术治疗。颈动脉堵塞,会导致脑内长期缺血,治疗的关键是恢复大脑的血供。手术方案为将头皮血管接入大脑,开辟一条新的血液流通道路,让这根桥梁血管为缺血脑组织供血。
  记者在采访中了解到,颅内外血管搭桥术类似于“南水北调”,人的血管好比一条河流,如果血管重度狭窄或闭塞,那么河流就会严重堵塞且很难疏通。颅内外血管搭桥术,就是巧妙绕开堵塞河流,从旁边再挖通一条新的河道,将活水引流。当前,颅内外血管搭桥术在治疗颈动脉闭塞时,有着独特优势,能够处理传统手术方式中某些难以到达的区域,而且具有省时、微创的优点。
独立完成高难度手术技术上新台阶
  脑部外科手术本身就是极度复杂和精细的,由于堵塞动脉附近有无数的毛细血管,颅内外血管搭桥术有着不小的手术风险,无论弄破了哪一根血管,都可能出现出血或梗死,影响功能或危及生命。手术经过了取血管、分离血管、吻合血管三个阶段,为实现“穿针引线”,王岷主任通过颅骨通道将分离出的血管,引进了大脑内,与脑部动脉血管缝合在了一起。
  手术过程中,王岷主任医师、李鸿源副主任医师在患者直径0.8毫米的血管上缝合8针,由于血管细小,术中缝线肉眼几不可见,对手术医生的显微操作技巧以及手术护士的配合都有非常高的要求,能够完成一场四级手术是神经外科手术团队综合实力的直观体现。 “我院设立了显微操作培训中心,大家都经过反复训练,像是鸡蛋膜上缝针、头发丝上动刀,对神经外科医生来说只是基本功。 ”王岷主任说。
  经过四个小时的手术,血管顺利吻合,首例颅内外血管搭桥术顺利完成。术后,患者脑供血不足症状得到缓解,偏瘫肢体得到改善,在神经外科医护团队的精心管理下,患者的恢复非常顺利。复查结果显示,搭桥动脉通畅,原有的脑缺血区域明显改善,头晕症状消失,偏瘫肢体功能也得到了改善,家属对此感到相当满意、感激不已,患者也在3月11日痊愈出院。
脑血管危及生命手术治疗不易延误
  王岷主任介绍,颅内外血管搭桥术主要适应于烟雾病或烟雾病综合征、颈部或颅内大动脉闭塞、颅内复杂动脉瘤和颅底肿瘤等疾病的脑血运重建。由于这种手术难度大、风险高,需要丰富的临床经验,过去一直是在上级医院指导下完成。本次神经外科团队独立完成颅内外血管搭桥术,标志该院在脑血管病治疗领域迈上了一个新台阶,可以为德州及周边市民提供更好的医疗服务。
  我院神经外科是山东省临床重点专科建设单位,市级神经外科质量控制中心,拥有全市首家神经外科实验室,承担了滨州医学院、潍坊医学院等医学生的教学与见习任务。依托卫生部授予的脑卒中筛查与防治基地,专业水平得到了快速发展。科室年抢救急、危、重症病人500余人次,年手术量800余台次。对于脑出血、脑外伤的病人,保持着极高的治愈率,显著降低了其致残程度,提高了生存质量。
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【第 03 版:人民3】
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