□于婷婷
35周完全性前置胎盘孕妇大出血、心率120次/分、血压测不到、化验抽血勉强抽出两毫升……10月10日11:30,这位从平原县医院转来的孕妇生命危在旦夕。“Rh阴性血——熊猫血”,这一检测结果无疑是雪上加霜,妇产科、手术室、麻醉科、医务科的医护人员就此展开了紧急救治……
“拼”一把患者还有生的希望
妇产科副主任医师张红霞接诊后,第一时间联系输血科,却获知德州没有熊猫血血源。此时,孕妇因大出血已处于休克状态,随时都有生命危险。 “立即手术! ”在这危急时刻,妇产科主任蔡富强果断地做出决定。
“在没有血源的情况下进行手术是非常危险的,但是如果不手术孕妇时刻面临死亡,与其等死不如‘拼’一把,还有一丝希望。 ”蔡富强说,由于该孕妇是完全性前置胎盘,它是妊娠晚期出血的主要原因之一,取胎盘时还会造成二次出血,处于休克状态的孕妇已经经不起再次出血,因此他决定拿掉子宫,彻底避免出血。
手术台上,蔡富强争分夺秒,以最快的速度进行操作,尽量为患者节省每一滴血。整个手术仅耗时40分钟,母子平安。手术室内,医生护士们悬着的心终于落下来。
医务科积极协调多学科配合手术
面对这样的重症患者,每一个大夫都不言放弃。我院工会主席、医务部主任张旭斌指示相关科室通力合作,充分体现了我院作为我市孕产妇危急重症救治能力中心的能力水平和担当意识。张旭斌介绍:“当时情况确实非常棘手,首先是没有配型血源;其次,为大出血且休克的患者进行麻醉风险系数太高,因为患者大出血,血管循环血量少,麻醉后,血管会扩张,血流速度更慢,一旦供血不足,心脏会立即停止跳动。另外,手术时一旦再次大出血,该患者必死无疑。我们积极联系手术室、麻醉科、输血科,全面配合妇产科的手术。麻醉科主任王尔民亲自实施麻醉并进行生命体征支持和监护。 ”
就在手术进行的同时,输血科也在积极联系“熊猫血”血源,最终在滨州找到了“熊猫血”。由于患者家庭条件一般,自行赶往滨州取血不太现实,张旭斌立即联系120急救车和司机,配合血站人员和本院的医生一同前往滨州取血,减轻了患者的经济压力。晚上8:30,800毫升“熊猫血”顺利取回,并输入患者体内,患者血色素从5克提升至9克。为表示感谢,患者家属为大夫们送来了锦旗。
产科危重症救治能力居全市前列
由于知识的欠缺,很多女性对于孕期凶险性疾病的认识非常浅薄,特别是“熊猫血”女性生育二胎是非常危险的。 “‘熊猫血’女性生育一胎时,体内已产生抗体,如果再生育二胎,一旦大出血必须输入同类型血液。如果再合并完全性前置胎盘,大出血的系数无疑又大幅提升,因此,‘熊猫血’女性最好不要冒着生命危险生育二胎。 ”蔡富强说。
蔡富强介绍,近年来,产科在院领导的带领下不断发展壮大,技术力量不断增强。不仅开设了普通门诊、高危妊娠门诊,而且配备最精良的重症监护室、新生儿中心,依托综合医院多科合作的优势,建立了一流的高危妊娠诊疗中心及重症孕产妇救治中心,大大提高了高危重孕产妇及高危儿的抢救成功率。