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脐带脱垂! 14分钟“抢出”胎儿
高龄产妇脐带脱垂,胎儿命悬一线,我院妇产科全力抢救


  “王主任,你赶快来产房吧?一位二胎产妇羊水破膜,且脐带脱垂,胎儿心率减慢! ”“好,立即抬高产妇臀位,上推胎头,避免胎头下降压迫脐带,我马上赶到,立即开辟绿色抢救通道,就地行剖宫产手术。 ”3月5日中午1点7分,正在医务办公室值班的我院妇产科副主任王成春接到值班医生张爱风的求助电话,一边叮嘱她,一边向产房跑去,并电话通知手术室麻醉师、儿科医师、护士带着手术器械迅速赶到产房参加抢救。随着一阵“哇哇哇……”的哭声,1点21分婴儿安全降生,参加抢救的医护人员纷纷舒了一口气,整个抢救过程仅14分钟。
  危急时刻,医生全力抢救胎儿
  3月5日11点多,38岁的二胎产妇欣女士腹痛,家人紧急将她送至我院,待产过程中,胎膜破裂,李秀娟一边为她检查,一边观察胎儿的心率。在行阴道检查时,助产士摸到胎头前方有条索状物并有搏动感,这时经验丰富的她脑海里立即闪现出“脐带脱垂”四个字,于是就出现了开头抢救的那一幕。“正常情况下,脐带位于胎头上方,但脐带脱垂产妇则是脐带脱出于胎头的下方,进入宫颈或阴道内,宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,这对胎儿来说,犹如被扼住了脖子,很容易引起缺氧,若脐带血循环完全被阻断,在短短几分钟内,胎儿就会窒息,最终胎死腹中。所以,情况非常紧急,产妇已经来不及去手术室,孩子在子宫里多待一分钟就多一份危险,只能在病房内就地行剖宫产手术,分秒必争抢救胎儿。 ”王成春说,科室的医生、护士、助产士都是经过了严格的培训,且具有较丰富的临床经验,对于脐带脱垂、子宫内翻等紧急罕见的情况都能进行及时的抢救。
  定时产检才能提前发现脐带脱垂
“与脐带脱垂相关的胎心率异常主要为胎心率过缓或胎心率变异减速。但需要强调的是,这个判断标准并不是绝对的,因为有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时胎心率也可能正常,所以只能在分娩过程中进行常规阴道检查时首次诊断。在阴道检查时,若触及搏动的条索状物,应考虑脐带脱垂。如果孕妇有脐带脱垂的高危因素,如胎先露位置较高时胎膜破裂或羊水过多导致胎膜破裂时,应立即行阴道检查,及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。 ”王成春说。
  那么,在哪些情况下易发生脐带脱垂呢?王成春说,导致脐带脱垂的因素非常多,如胎位异常、骨盆狭小、头盆不称、臀位、各种原因引起胎头入盆困难时,由于胎儿先露部分未与骨盆入口衔接,或衔接得不好,两者之间留有空隙,就会造成脐带脱垂。另外,胎儿过小、羊水过多、双胎、脐带过长或胎盘位置过低时,一旦胎膜破裂或人工破膜时,脐带也易随之流出。尤其当胎头高浮,羊膜突然破裂,羊水冲出过急时,会把脐带冲出子宫口外。因此,孕妇必须定时做产检,有助于及早发现征兆。胎产式异常的孕妇可在妊娠37周后入院,如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时,应视为紧急情况紧急行终止妊娠处理。 阎润珍
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