冯翠竹（右）为患儿剔除肠系膜淋巴囊肿。记者唐志梅摄

□本报记者陈锟 本报通讯员季冬
　　7月21日，在德州市妇幼保健院儿外科门诊，3个月的乐乐（化名）依偎在妈妈怀里，笑容灿烂。谁能想到，这个活泼的宝宝在出生前就被发现腹腔内长有多房囊性包块，并在新生儿期经历了一场高难度手术。该院儿外科主任冯翠竹表示，乐乐的康复得益于现代产前超声技术的精准诊断、严密的动态监测以及多学科团队的协作救治。
　　乐乐妈妈在怀孕29周时前往市妇幼保健院进行常规孕检，超声检查发现胎儿左侧腹腔存在一个3.8厘米的多房囊性包块。孕妇全家陷入了巨大的焦虑和恐慌之中，乐乐妈妈焦急地向医生求助。医院立即组织产科、超声科、儿外科、新生儿科进行多学科会诊，考虑该囊肿良性可能性大，分娩后可手术切除，且胎儿发育各项指标正常，经专家组全面论证并征求孕妇及家属意见后，决定采取保守观察策略。冯翠竹介绍，新生儿腹腔囊肿的发病率约为两万分之一，属罕见病，现代超声技术可在孕中期（18至24周）检出≥1厘米的囊肿，为早期干预提供了可能。
　　“我们采用了‘三步监测法’跟踪囊肿变化，第一步是产前每2周一次超声检查，第二步是出生后48小时内进行新生儿专项评估，第三步是出院后定期随访。”冯翠竹解释道。
　　孕期胎儿腹腔囊肿未发生明显变化，分娩后的专项评估也未见异常，但不久后，乐乐突发严重黄疸，经检查发现其囊肿已达5.3厘米。冯翠竹解释：“巨大囊肿压迫胆道，导致胆汁排泄受阻，容易形成梗阻性黄疸。若不及时干预，可能引发胆红素脑病，影响智力发育。而且囊肿一旦破裂，会刺激腹膜，出现急性炎症反应，若不及时手术，可能引发严重并发症，甚至危及生命。”医院立即启动多学科会诊机制，安排乐乐住院进行蓝光治疗，同时密切监测囊肿变化。
　　5月20日，乐乐的胆红素水平恢复正常，在全麻下接受腹腔囊肿切除手术。冯翠竹说：“新生儿手术难度极高，麻醉管理、术中体温维持、液体控制均需精准把控。而且乐乐还是新生儿，体重轻、手术耐受性差，风险系数更高。”德州市妇幼保健院依托首都儿科研究所专家团队的支持，由儿外科、新生儿科、麻醉科等组成联合团队，通过精细操作，最终顺利完成手术。
　　术后，在医护团队的精心照护下，乐乐恢复良好，未出现感染或肠粘连等并发症。冯翠竹说：“乐乐所患疾病为肠系膜淋巴囊肿，这种囊肿术后有复发可能，所以应定期复查，警惕囊肿复发及囊肿破裂、感染或肠梗阻等风险。我们建议术后1年内每3个月复查一次，之后根据情况调整随访频率。”
　　随着医学的进步，多数先天性结构畸形可通过手术治愈。冯翠竹特别强调产前诊断和分娩规划的重要性：“建议孕妇在具备新生儿外科诊疗能力的三级医院分娩，以便及时处理突发情况。”她建议准父母们要重视三级产前超声检查：“就像乐乐这一病例，我们在孕29周就发现了问题。现在市妇幼保健院可以让孕妇在产检时就能获得儿外科专家的评估，制定个性化的围产期管理方案，为宝宝的健康成长保驾护航。”