医生向孕妇讲解无痛分娩。记者唐志梅摄

麻醉医生为止痛泵注入麻醉药剂。记者唐志梅摄

□本报记者滕璐 唐志梅
　　6月14日上午9点，德州市妇幼保健院东院区家庭一体化病房内，25岁的王女士侧卧在产床上。她刚在麻醉医生孙秀芝的帮助下接受了分娩镇痛，眉宇间舒展平静。当记者询问“真的不疼吗”时，她笑着点了点头说：“现在脚上有股暖流，感觉不到疼了。”此刻轻松的笑意一扫之前痛苦的神情。
　　6月5日，国家卫生健康委等部门发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，提出到2025年底，全国开展产科医疗服务的三级医疗机构将全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构将全部能够提供分娩镇痛服务。
　　床旁的胎心监护仪上，代表宫缩的曲线正规律起伏。这本应是剧痛袭来的时刻，王女士却几乎感受不到痛苦。当助产士沙涟漪轻声提醒用力时，她深吸一口气，神情专注而平静。没有嘶喊，没有扭曲的面容。最终，伴随一声清亮的啼哭，新生命降临人间。
一根“发丝导管” 提升产程舒适性
　　“分娩镇痛主要针对自然分娩过程。”德州市妇幼保健院麻醉科主任王清枫介绍，目前临床广泛应用的是椎管内分娩镇痛技术。麻醉医生通过一根“头发丝儿一样细”的导管，置入在产妇腰椎硬膜外腔，通过止疼泵，持续注射低浓度麻药。
　　记者在现场看到，麻醉医生孙秀芝精准定位穿刺点，轻柔置入导管。整个过程产妇保持侧卧，无明显不适。“药物不进入母体血液循环，几小时内完全代谢，不影响婴儿健康和母乳喂养。”实施镇痛后，孙秀芝及时向王女士及家属进一步讲解技术的安全性。
　　在德州市立医院产科，个性化镇痛方案成为特色。“我们根据产妇体质、产程进展实时调整。”产科大主任林秋珍介绍说，自从美国“无痛分娩中国行”专家团队在2016年和2019年分别来市立医院指导交流，医院产科、麻醉科逐渐打破学科壁垒，以保障产妇安全和体验感为目的，推行个性化镇痛方案。
　　技术的成熟带来普及率的飞跃。目前，德州市立医院分娩镇痛率已达95%，而作为市级妇幼专科医院的德州市妇幼保健院同样也达到95%。“这个数字还在稳步提升，如今，绝大多数产妇会主动选择无痛分娩。”市妇幼保健院产房护士长梁金兰说。
政策支持 推动分娩镇痛普及
　　产妇舒适分娩的背后，是国家政策的强力支撑。早在2018年11月，国家卫健委就发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018年至2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院，开展分娩镇痛诊疗试点工作，发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛诊疗工作。第一批国家分娩镇痛试点医院名单中，我市两家医院入选，分别是德州市妇幼保健院和宁津县人民医院。
　　“为了做好分娩镇痛工作，我们在值班制度、人员培训上重点倾斜。”德州市妇幼保健院相关负责人表示。目前医院已实现产房内24小时分娩镇痛服务，主治医师以上资质的麻醉医生，需经过考核，合格后才能列入24小时值班队伍，随时待命。
　　更关键的是费用保障。德州市医保局工作人员证实：“自2019年起，我市已将分娩镇痛医疗服务项目纳入医保报销范围。”《德州市公立医疗机构医疗服务项目价格表(综合医疗服务类)》中明确规定，术后镇痛（分娩镇痛加收）项目，是由医保支付的，自付比例为20%。
观念升级 “打无痛”深入人心
　　分娩镇痛率的提升，不仅是椎管内麻醉技术的成熟运用，更是因为大众对无痛分娩理念的认可。在德州市妇幼保健院孕妇学校，一堂分娩镇痛课座无虚席。王清枫解释道：“现代麻醉技术已能实现‘可行走的无痛分娩’，产妇在镇痛状态下仍可自由活动。”
　　在德州市立医院，知识普及贯穿整个孕程。从建档开始到孕期保健，医生将分娩镇痛纳入讲解宣教内容；孕妇学校将其列为必修课；产科病房的宣传册随时可取。“不少产妇入院时，已经对分娩镇痛了解得很全面了。”林秋珍说。
　　6月15日下午，在市立医院产科病房，待产的苏女士正与丈夫办理入院手续。“虽然是第一胎，但是我们早就约好要打‘无痛’，舒舒服服地把孩子生出来。”她说。
　　目前，在以外科为主的综合医院，麻醉医生数量仍显紧张。我市仍有部分医疗机构，麻醉医生的数量不足以满足产科的分娩镇痛需求，因此无法提供相关服务。但市妇幼保健院和市立医院的经验已形成示范效应，推动更多医疗机构优化服务模式，为开展完善分娩镇痛诊疗服务提供了更多可及性。
　　当王女士怀抱新生儿露出微笑时，新生命的第一声啼哭不再伴随母亲的痛苦呻吟，房里只有轻柔的安抚声和婴儿咿咿呀呀声柔和地交织在一起。今后，德州将积极推动分娩镇痛普及，通过技术的进步、观念的更新、政策的保障，正在把“痛”字从生育字典中剔除出去。