团队定期学习

　　在超声引导下为患者注射治疗

□文/图 本报记者 邢仁宇 本报通讯员 李梦娇
　　“现在晚上终于能睡个安稳觉了，咱医院的专家真是妙手回春！”9月28日，在齐鲁医院德州医院中心院区疼痛诊疗中心，72岁的吴奶奶（化名）对科室医生竖起了大拇指。两个月前，吴奶奶左额长了带状疱疹，结痂后，疼痛却未好转。经亲友推荐，她来到了齐鲁医院德州医院中心院区疼痛诊疗中心咨询就诊，麻醉与围术期医学科执行主任、疼痛科主任肖建民根据患者情况，为她制定了超声＋CT可视化精准治疗方案，治疗后，吴奶奶的疼痛频率与等级便明显下降。
　　慢性疼痛是临床最常见的疾病。为尽快解除患者病痛，齐鲁医院德州医院疼痛科通过总结临床经验，经过多年不断地学习、自研、创新，全面开展了慢性疼痛病可视化精准诊疗技术，通过将超声、CT等设备与诊疗相结合，直面“病根”，让疼痛无处遁形，实现了疼痛治疗从传统的“看病”到“看见疾病”再到“看着治愈疾病”的转变。目前，医院慢性疼痛病可视化精准诊断与治疗技术在国内外均处于领先地位。
精准诊断治疗更快更有效
　　9月19日，44岁的蔡先生端着右臂，来到疼痛诊疗中心，呻吟着“手疼，手疼”，脸色因疼痛变得煞白。但当医生挽起他的袖子，却发现他根本没有右手。
　　原来，蔡先生在2年前不幸遇到车祸，右手截肢，最近他突发前臂残端疼痛，伴有肌肉不自主痉挛。前期靠吃止疼药还能忍受，但是痛感却越来越严重。“这是典型的幻肢痛表现。”肖建民说，超声可视化检查后发现，患者截肢部位的神经残端处有一个神经瘤，疼痛和痉挛正是来自神经瘤的异常放电。针对患者情况，科室为他制定了超声可视化神经瘤射频消融的微创手术方案。术中，在超声仪器的实时引导下，射频针精准刺入病灶，将神经瘤进行射频消融，达到了消除疼痛根源的目的。整个微创手术仅花费20分钟，伤口只有一个穿刺针眼。
　　可视化诊疗的最大优势，便是诊断、治疗极高的精准度。肖建民介绍，导致一个部位的疼痛原因有很多，而可视化诊疗可以精准找到“根源性”的那几个。“以肩周炎为例，我们可通过超声设备动态扫查，确认关节囊是否增厚、有无粘连，关节腔、滑囊有无积液，肩袖有无损伤，肌腱附着点有无撕裂等，治疗对症，才能‘药到病除’。”肖建民说。
　　相对于传统诊疗模式的看诊靠触摸、治疗靠“盲穿”，可视化诊疗可以实时动态看到疾病病因，精准诊断，为下一步治疗提供良好依据。动态诊断过程中可精准寻找到治疗靶点，根据个体靶点不同的数量、位置、组织特点，选择针对性强的治疗方法，治疗效果与治愈率均大大提升。
分级治疗患者少受“冤枉罪”
　　“没想到刀都没动关节疼痛就治好了，现在活动自如，非常感谢咱们科室！”52岁的孙先生说。几年前，孙先生患上了膝关节骨性关节炎，听朋友说，想要根治得换掉膝关节，这让他十分恐惧，但渐渐地，他感到关节疼痛逐年加重，抱着“早晚都要换，不如早换少受罪”的心态，他来到医院想要进行关节置换手术。
　　疼痛科副主任医师王森立了解他的情况后，为其进行了超声+MR检查，发现他的情况并不严重，便向他推荐了超声可视化精准微创序贯治疗方案。9月22日，手术如期进行，王森立通过超声设备对治疗部位精准定位，确定治疗靶点后，在实时动态监测下进行可视化微创治疗。术后，困扰了孙先生数年的疼痛消失得无影无踪，患者术后康复良好，3天后便顺利出院。
　　“像孙先生这样，在四五十岁便患上骨性膝关节炎的并不少见。”肖建民介绍，“此前，骨性膝关节炎的患者大部分都是采用口服药物、理疗或者膝关节注射玻璃酸钠等药物缓解疼痛，多数患者选择保守治疗，直到痛得实在忍受不了才进行膝关节置换等手术。所以，这种病患疼痛过程一般持续很久，均在10年以上。这个过程其实是超声可视化微创治疗的黄金周期，这个可视化治疗方法填补了这段时间的治疗空窗期。药物—超声可视化微创精准治疗—关节手术的三阶梯治疗让患者少受了许多“冤枉罪”。
　　除了膝关节骨性关节炎，像盘源性腰痛、颈源性头疼等多种中老年常见病、多发病都曾有过类似的困境：轻症时只能通过药物、理疗缓解痛苦，无法根治，重症时只能开刀手术。现在，超声+CT可视化精准微创治疗填补了口服药剂到开刀手术之间的治疗空白，让许多慢性疼痛病在初期便得到遏制。“我们通过脉冲射频治疗、低温等离子治疗，液体松解治疗，针刀可视化精准松解治疗，银质针软组织松解治疗等多种方式，让患者接受最适合当前病程阶段的治疗，尽可能让患者在无痛的体验下治愈疼痛病。”肖建民说。
医、学并进精益求精不停歇
　　疼痛病可视化精准诊疗作为一项新型诊疗技术，要求治疗医师熟练掌握超声、影像、疼痛等多个学科知识。目前，疼痛诊疗中心共有医生10名，其中，主任医师2名，副主任医师4名，有6名医师可独立开展相关手术。强大的医师队伍是中心立足的根基与底气。
　　去年12月，医院成功承办国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心第十期临床科室超声可视化精准诊疗技能提升项目培训班，吸引全国各地超声可视化医学相关技术领域专家来到德州，体现了业内对医院可视化精准诊疗技术建设水平的认可。在科室建设不断提升的基础上，医院还积极承担社会责任，为德州可视化精准诊疗技术的整体提升添砖加瓦。今年4月，医院成立麻醉超声可视化培训基地，为德州及周边地区麻醉与围术期领域的医护人员提供了一个学习、探讨、交流的平台。
　　“在疼痛病可视化精准诊疗技术上，疼痛诊疗中心已经走在了学术的最前沿，这也意味着技术的提升不再能靠‘引进来’，而是要靠自主研究。”肖建民说，目前疼痛诊疗中心已撰写《实用疼痛病学》《新编实用麻醉手册》《新编实用疼痛手册》3部著作，由人民卫生出版社出版，5项省级科研项目立项，并获得德州市科技进步一等奖。
　　谈起今后疼痛中心的发展规划，肖建民信心十足：“我们疼痛诊疗中心将发挥自身优势，扩大可视化诊疗的辐射范围，致力于将超声可视化精准诊疗技能下沉到基层，为更多的临床医生提供技术支撑。”