□谭方舟
　　习近平总书记指出，要鼓励地方、基层、群众解放思想、积极探索，鼓励不同区域进行差别化试点，善于从群众关注的焦点、百姓生活的难点中寻找改革切入点，推动顶层设计和基层探索良性互动、有机结合。党的二十届三中全会强调，坚持以人民为中心,尊重人民主体地位和首创精神。推进中国式现代化，是一项前无古人的开创性事业。在进一步全面深化改革上争当排头兵，需要着力推进基层首创型改革。
　　面对发展中的新问题新情况，德州积极开展创新性探索、自主性实践，闯出了一批富有特色的首创型改革成果。从农村的田间地头出发。作为全国首个“亩产过吨粮、总产过百亿”地级市，德州始终牢记总书记“端牢中国饭碗”的殷殷嘱托，统筹推动粮食高标准农田创建试点、农业农村重点领域改革试点、乡村振兴政策集成改革等试点融合创新，率先探索建设全国首个大面积“吨半粮”示范区，发布全国首个粮食高品质发展指数和“吨半粮”技术规程，102万亩核心区地块实现创建目标，粮食生产实现“二十连丰”。
　　从农民朋友的家门口出发。为落实总书记在视察山东时指出的“促进农民打工有钱挣”要求，在全省率先开展扩大农村劳动力就业集成改革试点，系统集成28个部门政策措施，推出公益性岗位开发、劳动力技能培训、创建“返乡创业园”等一系列改革举措，破解制约农村劳动力就业的问题和障碍，让更多农民群众“好就业”“就好业”。典型做法获评2023年度中国地方就业创新事件，被中央改革办全国推广。
　　从一张病例的报销单据出发。在坚持“民需医改”基础上，大胆探索“先看病、后付费”信用就医模式，在市域层面打通了医保结算体系、医疗就诊体系、社会信用体系，将信用数据引入就诊流程，直接优化掉诊间结算环节，参保人使用个人信用即可实现就诊、取药、检查、治疗等一系列操作，平均就诊时长由3.5小时缩短至45分钟左右。经验做法被中央办公厅、中央改革办和国家医保局推广。
　　实施基层首创型改革，需要在顶层设计框架下，鼓励基层大胆试验、大胆突破，在投石问路中加深对规律的认识，一步步提炼形成一批闪烁基层智慧的改革方案。首先，要清楚顶层设计不是“上对下”的“枷锁”，要在顶层设计下主动探索，丰富局部设计和细节设计，勇当扎根一线的“先锋闯将”。从历史上看，德州从不缺乏改革基因，早在北宋王安石变法时期，就为“市易法”“青苗法”改革贡献过实践方案。改革开放时期，德州陵县家庭联产承包制改革比小岗村还要早将近1年。虽然全面深化改革总体路径是“顶层设计、中层推进、基层落实”，但面对新领域新实践遇到的新问题，仍需要基层和群众大胆探索、敢闯新路，既推动顶层设计更好落地生根，又为顶层设计提供可复制可推广的新鲜经验。其次，要把试点工作作为撬动地方首创型改革的关键支点。上级改革试点赋予了地方先行先试权，为地方探索提供了肥沃土壤和政策空间，用不好没有半点理由、用好了就能受益多年。要大胆试验、敢做善为，点亮“试点”星星之火，形成“改革”燎原之势。最后，进一步全面深化改革需要更高的智慧、更大的力度、更强的气场、更优的生态。中央三次全会把“锐意改革”作为好干部标准之一，树立了激励改革的鲜明导向。市委全会也鲜明指出，抓好改革发展稳定各项工作，根本在队伍建设、关键看能力作风。要大力弘扬“敢为、敢闯、敢干、敢首创、敢争先”的精气神，把改革对发展的促进效应最大限度发挥出来，“闯”出更多首创型改革成果，在进一步全面深化改革上争当排头兵。
　　（作者单位：市委政研室）