手术现场

□本报记者 邢仁宇 本报通讯员 孙星
　　7月18日，德州市妇幼保健院病房中，张女士的丈夫拉着医护人员的手，连连道谢：“感谢你们，是你们挽救了我妻儿的命。”
　　21岁的张女士和丈夫婚后一直想拥有自己的孩子，但她5年前查出患有再生障碍性贫血，才不得已放弃了要孩子的想法。去年多次复查，张女士各项指标都很正常，于是夫妻俩决定把备孕提上日程，去年底成功怀孕。
　　怀孕初期，张女士的病情稳定，这让夫妻俩松了口气。然而，怀孕6个多月时，张女士的血小板突然降低，并伴有中度贫血，药物治疗无明显效果。5月21日，张女士在家人的陪同下来到市妇幼保健院产科就诊。很快，接诊医生产一科主任王桂杰就接到了检验科的电话——患者血小板不足正常值的十分之一！这意味着张女士哪怕是稍有磕碰都有可能引起自发性出血、机体重症感染，会直接威胁母婴生命安全。王桂杰建议马上住院治疗。
　　在医护团队的精心治疗和护理下，张女士病情很快得到了稳定。怀孕33周时，血小板已经稳步上升。“长期患病导致张女士身体条件欠佳，自然分娩可能会出现产后大出血或颅内出血等危险情况。”王桂杰介绍。在与张女士及家属进行充分沟通后，决定在孕34周时及时终止妊娠，为其进行剖宫产手术。
　　王桂杰与产科主任田翠平联合内科、麻醉科、新生儿科、输血科进行多学科会诊，最终选择全麻下实施剖宫产手术，为控制出血量，需要尽最大可能缩短手术时间。多学科团队制定了缜密的术前、术中、术后治疗方案，完善了抢救预案、流程及注意事项。7月17日张女士孕34周时，开始手术。麻醉后，王桂杰实施剖宫产手术仅用1分钟。胎儿顺利娩出，身体十分健康。张女士术中出血仅400毫升。术后，她也没有出现任何并发症，目前已出院。
　　王桂杰介绍，再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能障碍，主要表现为贫血、出血和感染。这类患者妊娠期的危险性比非妊娠期大很多，很可能因贫血、出血和感染而对母婴造成不利影响，甚至威胁生命安全。他建议这类患者选择妊娠时要慎重，已确诊重症的患者应严格避孕，不宜妊娠。