义诊现场工作人员为就诊儿童测骨龄。 见习记者 邢仁宇 摄

□本报记者唐志梅见习记者邢仁宇本报通讯员孙星
　　“医生，孩子最近不爱吃饭，您看看是哪里出了问题？”“医生，我和孩子爸身高都不高，如何能让孩子长高？”“医生，我家宝宝超重，该如何调理？”……2月4日，德州市妇幼保健院儿童保健科接踵比肩，前来参加义诊的人们在志愿者的引导下有序地为孩子测量身高、体重等，并听取医生的健康指导。
　　春天通常为儿童发育较快的季节，为让更多家长正确认识孩子的生长发育情况，让更多孩子能够在生长期得到健康发育，德州市妇幼保健院儿童保健科开展了义诊活动。通过本次义诊，记者发现，家长对孩子的生长发育问题普遍很关心，但存在较多认知误区。为此，记者邀请市妇幼保健院儿童保健相关专家进行解读，帮助家长们走出儿童生长发育的误区。
　　当天义诊共为82名儿童提供了生长发育测评，“希望通过生长发育监测，能够让更多的孩子童年不留遗憾，顺利成长为理想中的自己。”该院儿保科主任胡书新说。
生长发育迟缓居多 3岁以下营养干预为主
　　“孩子现在比同龄人矮半头，这可怎么办啊！”在义诊现场，浩辰爸爸着急地向胡书新求助。
　　浩辰今年刚满10岁，身边的同龄人普遍身高在1米4以上，而他仅有1米2，这让浩辰的父母十分担心。医师根据浩辰的情况，进行了骨龄、血生化、生长激素双激发实验、垂体磁共振等检查。随后，胡书新根据浩辰的检测结果和病因，为其定制了相应的治疗方案。
　　“在门诊接诊时，类似浩辰这种生长发育迟缓的患儿居多，这种情况又被称为‘矮小症’，导致该病的原因有很多，但多数都可以进行干预治疗。”她提醒，身材矮小干预年龄越早效果越好，家长一定要定期为宝宝进行生长发育监测，并绘制生长曲线图，发现异常尽早干预，以免错过最佳治疗时期。
　　谈及影响孩子身高的因素，胡书新表示，身高大约有60%至70%是由父母遗传决定的，另外，孩子的饮食、睡眠、运动等后天因素也会占30%至40%左右。目前遗传因素没办法改变，但后天因素是可以改善的，比如有的孩子挑食严重或者晚上睡不好觉、户外运动少等。经过生活习惯的调整，若孩子身高生长速度恢复正常，家长就不用过于担心；相反，孩子身高仍未改善的，就需要排除是否是因疾病导致的矮小。
　　胡书新介绍，儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期的生长速度不同，一般出生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5至7厘米，青春期每年增长8至12厘米，持续2至3年。一般3岁以前每年身高增长小于7厘米，3岁到青春期以前每年身高增长小于5厘米，青春期每年身高增长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，此时家长就应该给予孩子适当的关注。
　　目前，市妇幼保健院根据患儿年龄分为不同年龄组别进行治疗，小年龄组别均在3岁以下，治疗方案以营养干预为主，并辅以中医特色治疗；大年龄组别的则根据具体致病原因，有针对性地拟定个性化诊疗方案。
肥胖易致儿童早发育 控制体重比药物更管用
　　相比矮小症，有的孩子能吃能睡，个子也比同龄人高，反倒让一部分家长放松了警惕。
　　在义诊现场，静静妈妈带孩子结束检查后，心有余悸地说：“幸亏今天来了，我一直认为孩子长得胖且比同龄孩子高很正常，但没想到竟然是性早熟。”静静现在8岁7个月，身高、体重一直比同龄人要高出一些，当天接受骨龄检查后，才发现她的骨龄大于当前年龄2岁，出现了骨龄提前的情况，并且发现明显的第二性征。儿保科主治医师李士涛询问后得知，静静曾跟妈妈说出现过胸部胀痛的情况，但妈妈一直没当回事，经过这次完善检查，才被确诊为性早熟。
　　“性早熟的主要原因包括肥胖和食用过量滋补品。”李士涛解释说，如果0到10岁的儿童，身体质量指数（体重kg除以身高m
　　）超过90%的同龄人就已经算超重，如果超过95%以上的同龄人，就算是严重超标了，家长一定要及时关注，及时帮助孩子控制体重，比服用药物更管用；一般来说，健康的儿童不宜食用补品，过量食用蚕蛹、蜂蜜、牛初乳等食品也会导致性早熟。
　　李士涛提醒，无论男孩还是女孩，如果突然出现身高增长加速，而且胃口也变大，体重明显增加，往往是发育的信号，这个阶段需要家长格外注意。
　　“性早熟会使骨龄提前、月经提前，骨骺提前闭合，导致成年身高减损。但如果家长尽早识别，可通过生活调理和药物干预进行治疗。”李士涛说，如果女孩8岁前、男孩9岁前发现第二性征，可到专科门诊进行评估，已确定后续干预方案。
监测生长很重要 青春期应重点关注
　　在过度关注身高、发育的同时，不少家长对于科学育儿还存在其他误区。比如认为孩子上小学之后就不需要定期进行儿童保健，其实定期监测、评估生长发育情况十分重要。
　　“很多家长在孩子上小学后就不经常来儿保科进行健康监测了，其实监测生长应该贯穿整个儿童生长期，3岁以上至青春期的孩子建议每年监测1次，进入青春期后应每半年监测1次。”胡书新建议。
　　儿童的生长发育具有动态性、持续性、阶段性、规律性的特征，家长应多观察孩子的生长发育状况，定期测量身高，并定期带孩子进行健康体检。“影响身高的因素很多，不能盲目以父母和家族的身高来预测孩子的成年身高，也不能任由孩子自然成长以决定最终身高。”胡书新提醒，体重、身高是最常用的儿童生长发育评估指标，对于临近青春期的孩子，家长要主动查看是否有第二性征出现。因此，家长要定期测量孩子的身高、体重并记录每年的具体数值，生成生长曲线表。
　　“值得注意的是，生长曲线表能够提供一定参考，但不可过分依赖。”胡书新表示，门诊中会有不少家长发现自己孩子低于生长曲线表中的平均水平时，提出要给孩子打生长素，甚至自行购买一些保健品、含激素类的增高药物。实际上生长素也是药，是治疗疾病的手段，有严格的使用标准和要求，不是随随便便就给孩子使用。因此，使用前一定要到正规医院的专科门诊进行评估。
　　（为保护未成年人隐私，文中患儿均为化名）