MDT现场

后装治疗机

直线加速器

□本报记者 唐志梅 滕璐 本报通讯员 邢仁宇 刘桂圣
　　每年4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。如何选择最合理的肿瘤治疗方案，是社会广泛关注的话题。在德州市第二人民医院，一种新型诊疗模式为肿瘤患者的治疗带来更多可能，这就是多学科诊疗（MDT）。该模式是目前国际上肿瘤诊疗主要推崇的模式，其主旨是根据诊疗需求，将一个患者和一个医生之间的单线联系，转变为一个患者和多个医生之间的环形交叉，对提高患者生存率、改善预后意义重大。在第28届全国肿瘤防治宣传周前夕，本报记者探访了市第二人民医院MDT中心，了解该模式在肿瘤治疗中起到的重要作用。
多重保障带来更多希望
　　4月12日，在市第二人民医院胸外科住院的刘先生出院了。出院前，他特意向医院首席专家、胸外科主任王春堂表示感谢：“多亏你们医院的肿瘤MDT服务，让我术后恢复得又快又好。”
　　3个月前，刘先生因饭后呕吐、无法正常吃饭到市第二人民医院就诊。王春堂接诊后为患者进行全面检查，发现其在食管与胃的连接处长有巨大肿瘤。“病变组织巨大，入侵肝脏左叶，若直接切除，手术难度大，远期效果也很差。”考虑到刘先生病情严重且手术愿望强烈，王春堂立即为他申请肿瘤MDT服务，邀请放疗科、肿瘤内科、肝胆外科、手术麻醉科、影像科、介入科、病理科等相关科室专家会诊。最终，专家们确定治疗方案：先由介入科置入十二指肠营养管，解决因无法进食导致营养不良的问题；再由放疗科给予术前新辅助同步放化疗，使局部病变缩小。待符合手术指征后，肿瘤MDT团队马上对刘先生进行二次评估，并确定手术方案。在手术麻醉科的配合下，胸外科和肝胆外科密切合作，团队采用胸腹腔镜二切口微创手术方式，完全切除了病变和受侵的部分肝左叶，清扫了胸腹部淋巴结。术后1周，刘先生已经能正常吃饭了。
　　如今，在市第二人民医院，为肿瘤患者提供免费的MDT服务已成为一种常态。每周，工作人员把前一周新入院的患者资料整理好，组织线上MDT，筛选出需要由专家组讨论的疑难复杂病例。每周四下午，由内科、外科、放疗科、影像科、病理科等10个领域的专家对筛选出的病例一一讨论，使所有患者的治疗实现标准化、规范化和同质化。目前，医院已形成了初诊患者筛选、会诊预约、全专业专家讨论、会诊意见落实、追踪随访、绩效考核等项目的闭环管理体系。丰富历练锻造更强能力
　　前段时间，一名“肺癌晚期”患者到市第二人民医院就诊，但结合患者的症状、病史等情况，首诊医生对“肺癌晚期”诊断结果存疑。经过医院MDT诊疗，结合病理穿刺结果，确诊患者肿瘤为良性病变。对症治疗后，患者恢复良好。
　　对此，医院首席专家、肿瘤内科主任、肺癌MDT专家组组长都振利说，肿瘤诊断需要借助多种手段全面评估，治疗更是需要多种诊疗方案“排兵布阵”，才能达到效果最优。在这个过程中，与肿瘤有关的科室以及临床护士、药师、心理医生等相关领域专家都要参与其中，而MDT恰恰能发挥不同学科的优势，给出更准确的诊断和更科学的治疗计划，对疑难病例进行充分讨论，避免误诊，也更利于规范肿瘤临床诊疗。
　　为了提升肿瘤MDT服务能力，医院在高端设备购置、专业人才培养、知名专家引进等方面做足了工作。近年来，医院加大投入，先后完成互联网医院和智慧门诊上线运行，购进瓦里安直线加速器、后装治疗机，引进德国西门子PET-CT、SPET-CT，高标准建设核医学科，改扩建乳腺中心、手术室、ICU，实现了在设备设施和技术服务等方面的提升。持续深化院际合作，整建制派出医、护、技医疗团队赴上级医疗机构轮训，在技术、服务、质量安全等方面对标国家“顶流”，确保诊疗技术稳步提高。医院同步引进国内知名特聘教授，如中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师高树庚、中国医学科学院肿瘤医院胸外科博士赵俊等，并将立体定向外科、大剂量分割放疗、妇科腔内照射等先进放疗技术引入医院，确保专业领域前沿技术可以惠及患者。
　　近年来，医院以肿瘤MDT作为医疗质量提升工程的重要抓手，不断完善机制和流程，并实现初诊肿瘤患者MDT集中诊疗服务全覆盖，先后组建肺、食管、胃肠、乳腺、妇瘤、肝胆、头颈7个固定专业的MDT团队。去年5月，医院在全市率先成立了肿瘤多学科诊疗（MDT）中心。“MDT服务在我院的成熟应用，确保了每位肿瘤患者都能获得合理、规范、适宜的综合诊疗方案。在治疗过程中不断评估、优化方案，打出肿瘤诊疗最优组合拳。”市第二人民医院副院长、肿瘤多学科诊疗（MDT）中心负责人朱晓博介绍说。从2015年初具规模至今，市第二人民医院MDT服务已经让5000余名患者获益。专注创新实现跨越发展
　　近日，国家癌症中心公布了全国第一批肺癌规范化诊疗质量控制试点单位，市第二人民医院成为我市唯一一家入选的医疗机构。
　　“能够跻身‘国家队’，得益于医院多年来对肿瘤MDT的重视和不断投入。”朱晓博说。近年来，医院在规范肿瘤TNM分期、诊疗规范落实、抗肿瘤药物的合理应用等方面，深耕细作、精益求精。2020年，肿瘤科获评全省临床重点专科建设单位。2021年在山东省肿瘤质控中心公布的癌症诊疗关键环节室间质量评价报告中，市第二人民医院在全省148家参评医院中排名第六、全省肿瘤专科医院位列第二。医院先后入选国家癌症中心颁布的乳腺癌、肺癌“规范化诊疗质量控制试点单位”。
　　“在确保疾病诊疗质量的前提下，我们一直向着住院时间更短、花费更少、患者体验更优等更高层次的目标迈进。今后，多学科诊疗工作将通过更多的质量与内涵建设实现跨越发展，以推进‘健
　　康中国2030’战略在肿瘤领域落
　　地，筑牢患者全方位、全周期健康管理体系。”
　　朱晓博说。