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中国人寿德州分公司深化科技赋能,创新服务模式,提升赔付时效
去年累计理赔2.45亿元

  本报讯(吴文霞)2021年,中国人寿德州分公司坚持“诚实守信客户至上”的服务理念,深化科技赋能,创新服务模式,提升赔付时效,去年累计赔付理赔金额2.45亿元,同比增长19.28%。累计赔付各类理赔案件6.14万件,同比增长31.44%。其中医疗险案件5.73万件,占比93.32%;身故、重疾、伤残案件分别占比2.93%、3.42%和0.33%。累计赔付获赔率达到99.54%,平均每日赔付168件、赔付金额67.12万元。
  该公司配备了强大的智能理算引擎,高效提升理赔作业效能,全年共智能化处理案件约4.17万件,同比增长15.99%。智能化率达到87.96%,同比增长3.81个百分点。构建了从报案到到账的全流程理赔服务体系,持续缩短理赔时效。全年理赔案件申请支付时效1.15天,出险支付时效48.09天,同比缩短了12.39%。对于赔付金额在1万元以下的案件实行实时到账,对于赔付金额在3000元以下的小额医疗险案件实行极速理赔服务,全年理赔小额医疗险案件3.4万件,理赔时效仅有0.09天,37.08%的小额医疗险案件在一分钟内结案。
  公司坚持温暖服务理念,对于合同生效2年后、首次罹患合同约定的恶性肿瘤的个人长险保单持续做好“重疾一日赔”服务,全年服务客户866人,有98.74%的客户在报案24小时内收到重疾理赔款,理赔金额达到2921.17万元。为特殊客户提供上门理赔服务。去年整合原理赔直付探访队伍和柜面驻场精英人力资源,组建了理赔管家服务队伍,累计为5214名报案客户提供专业理赔服务,为2797名客户提供上门理赔服务。对于理赔案件需要面见客户的情况,积极通过国寿视通小程序在线面见,为2060名客户节省了时间。
  为提升老年客户的理赔服务质量,积极打造线上线下一体化、贴合老年人需要的“适老”理赔服务,全年累计为6619名银龄安康保险客户提供理赔服务,理赔金额1313.49万元。为学生儿童提供理赔服务,保障学生儿童健康快乐成长,全年累计为1.97万名学生儿童平安保险客户提供理赔服务,理赔金额2131.28万元。联合各类企业推出团体保险,全年累计为各类团体保单1.84万名被保险人提供理赔服务,理赔金额5452.4万元。国寿康悦百万医疗保险,为大病、高额医疗客户筑起屏障,全年累计为3610名康悦系列保险被保险人提供理赔服务,理赔金额2857.31万元。
  继续完善理赔管家系统功能,在各个柜面设立专职报案电话,为客户提供畅通的报案渠道。全年实现客户出险3日报案率15.37%,出险15日报案率37.42%,分别比年初增长了10.05和18.74个百分点;有98.65%的客户通过线上渠道e化办理了理赔申请,89.74%的出险15日报案客户在报案30日内结案,理赔案件的出险支付时效和客户满意度显著提高。

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【第 06 版:金融】
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