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保障农村药品安全的有效探索
作者:杜华江本报

设施完善的乡镇药品配送中心


整洁规范的乡村药店


  今年年初,市政府把“实施农村药品安全放心工程”列入十件实事之一。在这项工作中,平原县不断强化措施,创新思路,创出了具有特色的“平原模式”。国务院农村发展研究中心曾特地前来调研,并对“平原模式”给予高度评价——
  一种药品从进入平原县境内起,经县医药公司——乡镇卫生院药品配送中心——村居卫生室直至用到患者身上,在电子监控网上都能清楚地显示。无论哪种药品出现问题,平原县能在5分钟内锁定这种药品的流通,并在半小时内悉数追回。

  完善药品监督体系,全程关注药品流向

  今年4月份,王打卦村发生一起医疗纠纷,一名七岁儿童在输液过程中死亡。县食品药品监督管理局工作人员在第一时间赶到现场,确定医生用的四种药物后,马上打电话给局里,10分钟之内,这四种药物通过电子平台在全县范围内被锁定,在查清原因之前禁止流通与使用。查明非药品质量因素后,再全县解锁。这是平原县药品监督在实践中的一个实例。
  在药品监督网建设上,平原县食品药品监管局依靠县政府的大力支持,构建起了覆盖全县的县乡村三级监管网络,县乡两级政府成立了食品药品安全领导组织,各乡镇设立了食品药品监管所,配齐了食品药品安全助理员,并在全社会范围内聘请了社会监督员、协管员、信息员672名,根据工作开展情况,及时对 “三员”进行调整充实和系统培训,从而确保了监管网的高效运行。
  平原还开发建立了全县药品配送、监管电子网络系统,全县69家涉药单位首先应用。此套系统集网上购药、监管、办公于一体,实现了全县基层涉药单位网上购药、直报药品医疗器械不良反应报告。截至目前,平原已将200余个县、乡、村级医疗机构纳入到该网络中,对全县药品从配送环节到使用末端实现了科学监管。

  规范药品供应渠道,从源头上把住安全关卡

  在药品供应网建设上,平原县食品药品监管局依据市食品药品监督管理局落实十件实事部署,经过对全县18个乡镇、100余家涉药单位调研论证,确立了 “以县医药公司为依托、以乡镇药品配送中心为枢纽、乡村医疗机构及药店为终端、实施药品直配式”的药品供应新模式。
  这个县整合现有医药卫生资源,实施了 “三步曲”战略:第一步:抓药品配送源头。严格按照GSP认证标准,督促县医药公司转变经营理念,完善基础设施,改善经营条件,改进经营管理方式,加大人员培训力度,提升服务水平,提高了药品经营管理水平,使县医药公司承担起了全县药品统一配送的工作任务。第二步:组建乡镇药品配送中心。充分利用现有卫生资源,依托原乡镇卫生院组建了乡镇药品配送中心,借鉴药品经营企业GSP认证标准,督促其修缮了房屋、购置了统一标准的药架、配备了冰箱、空调,实行了微机化管理。第三步:治理规范药品供应网络终端,实现了全县药品供应网络公益化。针对全县医疗机构药房条件差,难以确保药品质量的现实状况,印发了 《平原县医疗机构药品使用监督管理意见》,狠抓了乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所单位药房规范工作,对医疗机构的人员要求、房屋设施、药品医疗器械的管理、规章制度、监督管理等五个方面作出了明确规定,提出了整改时限。
  通过 “三步曲”战略,促使药品由县药品配送中心统一招标采购后,按同一价格分别配送给乡镇药品配送中心和药品零售企业,使购销差利率由15%降到7%,实现了全县药品统一配送网络质量有保证、价格得实惠的公益化。

  “两网”建设成效明显,实现了“三方满意”

  平原县药品“两网”建设,显示出强大的生命力,实现了三方满意。
  促进了社会稳定,政府满意。通过药品统一配送,不仅规范了药品市场秩序、保证了药品质量,还使药品价格长期虚高的问题得到了解决,从而使党委政府赢得了民心、提升了威望。
  实现了医药、卫生协调发展,企业满意。全县实施药品统一配送前,县医药公司配送中心全年药品配送额还不到680万元,而去年配送额达到4000万元,今年有望突破5000万元,使药品经营企业适应了市场、适应了需要。乡镇卫生院的药品配送工作,购进渠道正规、使用行为规范,配送业务的成倍增长,不仅为各乡镇卫生院注入了生机和活力,也使医院业务步入了健康发展的良性轨道。
  农民用上了质优价廉的药品,促进了社会和谐,群众满意。据统计,自全县实行药品统一配送后,药品消费价格与2004年同期相比平均下降了7至10个百分点,一些农村常用药品如抗生素、感冒药、心脑血管药等60多种药品下降30%以上,让老百姓真正用上了质量放心、价格优惠的药品。

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  为推动 “实施农村药品安全放心工程”,市食品药品监督管理局紧紧以“农村”为中心,围绕“规范运作,以点带面,扎实工作,务求实效”的工作思路,在全市推广“平原模式”,理顺农村药品流通渠道,规范药品市场秩序,各项工作进展顺利。目前,全市129个乡镇(街道)成立了食品药品安全工作委员会,建立食品药品监管所,配备食品药品安全助理员201名,调整充实了986名乡镇协管员和8109名村级信息员。农村药品供应网逐步完善,规范完善了112个乡镇的药品配送中心,设置乡镇农村药店256家。
   □本报记者杜华江 本报通讯员信明喜 董新

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