短短数日，一个新名词如炸弹一般轰入民众脑中——H7N9型禽流感。
　　一个以纳米计的病毒一夜之间成为社会焦点。
　　这个最新发现的病毒传染源到底是什么？它的真身究竟是哪般模样？一些民众开始恐慌：它是否会像SARS一样席卷全国？与此同时，如何备战H7N9也成为全国上下的一件大事。

H7N9真身到底是什么？

　　H7N9禽流感病毒是一个新的重配病毒，其中两个基因片段来自禽间H7N9病毒，还有6个来源于禽间的H9N2病毒
　　过去，医学界一直默认，H7N9是禽类病毒，不会感染人群。然而，近期在长三角不同地区发现的H7N9禽流感病毒感染病例，使得公众多年前对禽流感的恐慌再次回潮。H7N9到底是什么？
　　“H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1-15个亚型，N有1-9个亚型。由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。 ”医学界专家介绍。
　　据专家介绍，禽流感是一种由甲型流感病毒引起的禽类流行性感冒，是一种易在鸟类（尤其是鸡类）之间流行的禽类传染性疾病，也就是我们俗称的鸡瘟。禽流感本在禽类之间传染，但也可以通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。人在直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等或直接接触禽流感病毒时，都可能感染上禽流感。
　　根据其致病性的强弱，禽流感的病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。需要指出的是，致病性主要是针对鸡类而不是人类来定性的。
　　近几十年，高致病性禽流感病毒曾在澳大利亚 ［1976（H7）、1985（H7）、1992（H7）、1995（H7）和 1997 （H7）］、英格兰［1979（H7）和1991（H5）］、美国［1983－1984（H5）］、爱尔兰［1983－1984（H5）］、德国［1979 （H7）］、墨西哥［1994－1995（H5）］、巴基斯坦［1995 （H7）］、 意 大 利 ［1997（H5）］、香港［1997（H5）］等地暴发过。可以看到，以上高致病性禽流感皆为H5或H7亚型。
　　香港大学管轶教授在接受媒体采访时解释：“高致病性禽流感病毒，现在发现的仅见于H5和H7这两个亚型，它们是从水禽传给陆禽，经过几代的传播以后，从低致病性病毒演变成高致病性病毒。 ”
　　低致病性的禽流感也不容小觑。少数情况下，实验室中的低致病性病毒也可在现实生活中导致禽流感暴发。也有研究表明，原本为低致病性的禽流感病毒株 （H5N2、H7N7、H9N2），可经6—9个月的禽间流行，迅速变异成高致病性毒株（H5N1）。另外，因高致病性禽流感病毒有特殊的基因结构，有的禽流感病毒虽然对禽类低致病性，但对人类却有很高的致病性。
　　根据流感的发病及流行特点，当细胞感染两种不同的流感病毒粒子时，基因组片段可能随机互相交换，发生基因重排。通过不同毒株之间的基 因 交换，就可以产生高致病性病毒，这也是为什么禽流感病毒容易发生变异的原因。此次新发现的H7N9禽流感毒株，到目前为止其致病性尚不明确。
　　管轶介绍，此次在中国长三角地域暴发的H7N9禽流感病毒是一个新的重配病毒，该病毒的两个基因片段来自禽间H7N9病毒，还有6个基因片段来源于禽间的H9N2病毒，没有猪的基因片段。

会成为另一场SARS吗？

　　尚没有充分的证据可以表明H7N9能够在人与人之间传播，因此，目前来看，H7N9不会演变成SARS那样大流行的疾病
　　最近几天，新浪微博上一篇关于禽流感的长微博引发众多关注，博主Elynn_YZ称其是美国乔治敦大学全球传染病学专业博士。长微博中指出，一般的流感病毒只是感染上呼吸道，典型症状是喉咙痛、咳嗽。但它缺少继续向深处感染的能力，如果发展成肺炎，一般都是细菌造成的二次感染，抗生素治疗一般效果都比较好。
　　“但是高致病性禽流感病毒危险的地方是因为它进入人体的‘门’，也就是细胞受体，是在人体呼吸道的下端比较深的地方，所以一旦感染上会快速发展成弥漫性肺炎，造成肺泡塌陷，以及多脏器受累。 ”Elynn_YZ告诉记者。
　　而之所以有些病毒会在人与人之间传染，Elynn_YZ说这是鉴于医学上的理论，即流感容易在人群之间传染是因为咳嗽就可带出病毒，但如果病毒在肺泡的话，病毒很难被带出，也就不易人与人之间传染。
　　对此，广东省疾病防控中心副主任、传染病学专家何剑峰在接受南方日报记者采访时表示：“进入人体下呼吸道的病毒相较上呼吸道传播确实更不易。 ”何剑峰称：“但是否会出现人传染人，关键是是看人体内是否有受体结合，SARS病毒也是在下呼吸道，但显然它是容易传染的。研究分析发现，与H5N1相比，H7N9基因突变更多，变异中的病毒更容易和受体相结合，尽管目前还没有发生人传人，但不排除这种可能。 ”
　　病例人数的上升和患者病情的演变使民众的恐慌情绪加重，很多人担心H7N9禽流感是否会在十年后步SARS后尘。
　　“尚没有充分的证据可以表明H7N9能够在人与人之间传播，因此，目前来看，H7N9不会演变成SARS那样大流行的疾病。 ”北京佑安医院医疗副院长、2003年对抗SARS的专家金荣华说。
　　中国工程院院士、中华医学会会长钟南山也认为，SARS重演的可能性极小。 “从聚集性和传染性来看，尽管此疾病死亡率很高，但目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症。而SARS的第一个病例很快就传染了周围的一部分人，但H7N9并未出现此种情况，且目前所发现的病例分散在不同地域，并未形成流行的一个表现。 ”
　　金荣华指出，病毒一直在发生变异，变得越来越“聪明”。此前H7N9病毒是在禽类之间互相传染，后来又由禽类传染给了人类。但是还没有充分的证据表明，病毒能够在人类之间传染，成为大规模的流行性疾病。
　　虽然没有确凿的证据证明H7N9会人传染人，但金荣华指出：“感染是需要一定条件的，只要人感染人的条件具备，也可能会发生大规模的流行，这是不容忽视的问题。 ”
　　“现在的问题是，我们鉴定出一个病毒很容易，但这个病毒在不断演变，到底在哪种情况下会造成人际传播？这是个世界难题。 ”管轶道出了难点所在。

病毒爱“攻击”吸烟男性？

　　到目前为止，H7N9死亡病例多为吸烟男性，吸烟者肺功能不好，病毒侵犯的主要部位是肺部，肺部氧合能力差了，心肺能力也会变差，最终多脏器功能衰竭
　　目前，相关卫生组织已在鸽子、鸡体内检测出H7N9病毒，但H7N9的病毒来源仍不明确。
　　“水禽里出现过H7N9病毒，但是岸禽以及猪里暂时没有发现过H7N9病毒，H7N9病毒来源仍扑朔迷离。”但管轶称，人的病毒肯定来自动物，这是早有定论的。
　　管轶建议，要找到H7N9的感染源，首先要确定是否来自禽类，如果来自禽类的话，要确定具体来自哪种禽类；其次，这种流感病毒到底藏在动物的什么部位。
　　有民众担心，黄浦江漂浮的死猪会否就是H7N9元凶？
　　对此，著名感染科专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲表示，死猪事件中导致猪死亡的病毒是猪圆环病毒，只传染猪不传染人。流感、禽流感病毒会不断变异产生新的亚型，但是与猪圆环病毒无关。
　　与此同时，4月1日晚，上海市政府新闻办公室官方微博“上海发布”发出长微博，称上海市动物疾控中心对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。这条长微博还写道，目前与上海2名H7N9确诊病例的密切接触者未发现类似症状和发病情况。
　　然而，这仍未完全撇清猪和H7N9的干系。Elynn_YZ就直指：“有猪在，是一件很麻烦的事情。 ”

猪在人感染禽流感中到底扮演了什么角色？

　　对此，何剑峰称：“从历史上的禽流感案例来看，猪确实一直以来充当了禽和人之间的某种管道。猪既可以感染禽流感又可以感染人流感，这两种病毒在猪的体内可以自由交换基因，那么，之前不易传染给人的病毒也容易传染给人。 ”
　　此外，针对H7N9死亡病例，浙大一院感染病科副主任梁伟峰表示，就现有有限的资料统计发现，死亡病例男性多，且多为吸烟男性。梁伟峰分析，病毒“嗜好”肺部细胞，死亡病例中一例吸烟20年，一例达38年。 “吸烟的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到攻击。 ”此外，此次H7N9禽流感，早期病人似乎无特殊症状，但是到了7到11天病情突然加重，大部分病人出现呼吸衰竭的疑问。梁伟峰解释称：“病毒侵犯的主要部位是肺部，肺部氧合能力差了，心肺能力也会变差，最终多脏器功能衰竭。 ”
　　仍有一些人在紧紧追问，H7N9的传播途径是什么？
　　事实上，查找传染源和传播途径工作不易。正如非典，尽管距今发生已有十年，但其来源依旧是谜。目前较多人认为，非典病毒来自野生动物市场，或是果子狸、猫、蛇、山猪、黄猄、兔、山鸡等，也可能包括蝙蝠。但具体是什么还没查清，所以非典从哪里来，又是如何消失，目前还不清楚。
据《南方日报》