今日  首页 - 帮助    
  文章搜索:
用户名: 密码: [注册][找回密码]  
山东大学齐鲁医院德州医院急诊医护坚守岗位不舍昼夜,救死扶伤争分夺秒——
世间最美,莫过生命跳动的曲线






  

□文"图本报记者 芦瑞瑞 刘振兴 孙耕 本报通讯员 王晓亮 高洁
  呼吸心跳骤停,双侧瞳孔散大,额头鲜血凝固……
  7月3日19时15分,一位30岁女性因车祸被送进山东大学齐鲁医院德州医院急诊科,抢救室复苏区的空气瞬间凝结。
  心肺复苏、气管插管、建立静脉通路……5名医护“包围式抢救”,争分夺秒,拼尽全力。
  20多分钟后,她奇迹般恢复了心跳。可是,如同昙花一现,心电监护仪上的曲线最终变成绝望的直线。
  第一次目睹生命在眼前消逝,记者大脑一片空白,双手麻木,两脚像被钉在地上,动弹不得。
  透过复苏区的那道门,记者看到死者父亲扑通跪倒在地,一言不发;匆忙赶来的丈夫,难以接受已和妻子天人永隔,他冲进复苏区,不停呼喊妻子的名字;5岁的女儿、3岁的儿子安静地站在一旁,望着姥爷和父亲,一脸懵懂……
  7月3日至13日,记者多次深入山东大学齐鲁医院德州医院体验采访,急诊科24小时灯火通明,医护人员时刻准备,竭力守护患者生命。星光,在无数个不眠之夜,穿越生与死之间的那道门,见证着爱、希望与奇迹。
120急救的速度与激情
  7月7日19时50分,晚霞散去,大风骤起。记者跟随120救护车,体验了一场“生死时速”。
  患者50多岁,有肺心病,在家出现喘憋症状。虽家住陵城区义渡口镇,但执意要求山东大学齐鲁医院德州医院120救护车去接。患者刚上车,突然憋得喘不上气来,脸色发紫,危在旦夕。
  和家属沟通后,随车护士刘帅和医生王洪常决定插管、上呼吸机抢救。迅速做好准备工作后,刘帅拿着输液针,王洪常拿起插管设备。那一刻,车内窒息般安静。就在车剧烈颠簸后的平稳一瞬,针和气管同时插上。
  推上镇定药,通上呼吸机,患者明显好转。但路途遥远,镇定药不够用,怎么办?刘帅与家属沟通:“咱先不说治病,当务之急必须保命,去最近的陵城区人民医院是最明智的选择!”他眼神真挚、语气中肯。征得同意后,第一时间联系陵城区人民医院做好抢救准备。
  电闪雷鸣,大雨瓢泼。车在狂飙,急促的警笛在“尖叫”。近10公里的路程,5分钟火速赶到,把患者从“鬼门关”拉了回来。
  待一切稳定后,司机说:“咱这车开得怎么样?”“太牛了!”“神速,中国好司机!”大家说完,开怀一笑。
  回医院的路上,刘帅告诉记者,和“阎王爷”掰手腕,不是每次都能赢。溺水身亡的孩子、急性心肌梗死的年轻人、重度外伤患者……抢救无效时,所有医护人员都会有一种无力感。
  刘帅的解压方式挺特别。在“白夜下休”(白班、夜班、下夜班、休班)4班倒,加班不断的情况下,只要有社区、校园公益培训,他都争着去,普及心肺复苏、海姆立克急救法。他说:“很多患者突发重症时,如果身边人第一时间有效施救,他们就不会离开。”
  有一天晚上,接到120电话,一个孩子吃东西噎住了,情况危急。刘帅在车上拨通电话,患者家属情绪激动,一直催促快点来。“你别着急,保持冷静,照我说的做!”刘帅在电话里指导家属一步步进行海姆立克急救,还没到目的地,患者自救成功。还有一次,到达现场时,他看到一位普通市民正在为车祸外伤患者做心肺复苏,正因如此,送入医院后,患者挽回了生命。
  只要有一丝希望,刘帅和所有120急救医护都会全力以赴。每分钟按压100至120次,每次深度5至6厘米,轮流做心肺复苏一小时以上再普通不过;没有电梯,爬五六层楼梯,用担架搬运患者时常发生;上了一个大夜班,第二天护送危重患者长途转院,是工作日常。
  在120出车过程中,有些状况出乎记者意料:有人拼命求生,有人却一心离开这个世界,因为各种原因选择喝农药、吃安眠药、割腕自杀;每晚都有醉酒患者,从120救护车到抢救室,到处撒酒疯闹事,甚至对医护人员动手打骂;有人把120救护车当成路边“招手停”,感冒发烧、脖子落枕,甚至闲来无事打着玩。
  院前急救是急诊中最贴近患者的环节,医护人员看尽世间百态。尤其是深夜,各种轻重缓急、跌宕起伏的状况,让人恍惚。在这个涌动着各种情感的空间里,120医护人员每天感悟着别人的生死,修炼着自己的内心。
抢救室“战力”拉满
  急诊中毒与职业病专科是山东大学齐鲁医院德州医院的特色专科,在全市首屈一指,在全省走在前列。
  急诊科执行主任苏春花是这方面的专家,在抢救中毒危重症患者,进行深静脉置管、血液灌流方面是一把好手。
  7月11日20时30分,一位40岁的中毒患者被送进抢救室复苏区,命悬一线,需要股静脉置管,快速打通“生命通道”,进行血液灌流。
  苏春花亲自“操刀”,她采用短轴超声影像,这对置管成功至关重要。通过超声,可以看见一个“米奇头”图案的影像:左边一个大圆圈,右边上下并排着两个小圆圈,小圆圈和大圆圈连在一起。大圆圈代表静脉,小圆圈代表动脉。医生要做的是把导管置入静脉,但动脉和静脉连在一起,如果不小心碰到动脉,后果不堪设想。
  苏春花眼睛一直盯着超声影像,指挥进针位置。只见一根针穿透皮肤和皮下组织,精准直插股静脉中,完美避开动脉。约20厘米长的导丝顺着针一点点穿进血管,扩皮后,再顺着导丝把钢笔一样粗的导管插入股静脉,血液回流的瞬间,导丝抽离体外。连上血液灌流机,患者转危为安。
  看过太多没被抢救过来的患者,再次站在复苏区,记者仿佛和她一起站在悬崖边,看她终于脱险,激动得红了眼眶。
  在急诊,时间就是生命。心跳是无数个0前面的数字1。所谓“黄金4分钟”,是指心脏骤停4分钟后,脑细胞会出现不可逆转的损害。10分钟以上,即使病人抢救过来,也可能脑死亡,成为植物人。
  黄金抢救期内,如何让时间和生命画等号?除了技艺精湛,还得胆识过人。
  这边抢救刚完成,复苏区又来了一位患者。丈夫出轨,女方一激动喝了75毫升百草枯。百草枯又名“一扫光”,仅需 5至15毫升,相当于抿一小口就能致命。患者命悬一线,容不得半点犹豫,苏春花一次性用了1000毫克激素,连续用了5天。这波超说明书的操作,硬是把患者从死亡边缘拉了回来。
  今年上半年,山东大学齐鲁医院德州医院急诊科共抢救中毒患者338人。其中,酒精中毒186人、农药中毒56人、一氧化碳中毒52人、镇静催眠药中毒28人、抗精神类药物中毒16人。
  “生命只有一次,有时候医生也无能为力。珍爱生命,学会管理情绪,冲动时一定要三思。少发生一起药物中毒事件,就是我们最大的成功。”苏春花从复苏区出来时已经接近凌晨。
  在急诊科,医护人员得随时保持电量“满格”,在超高压条件下,从容镇定,超长“待机”。
  7月5日23时,外科门诊依然忙碌,候诊队伍从诊室排出门外五六米远。当晚的值班医生是副主任医师张富涛,他正在清创室为一名中指受伤患者缝合。记者跟随他的脚步,从17时30分接班,到6日凌晨3时,在急诊科、清创室、诊室之间来回奔走,片刻未停,影像片子他看了一张又一张,协调电话打了一个又一个,一共看了46个病号。其间,没喝过一口水。
  当晚,抢救室内科组长、医师李斌思维敏捷,处事果决,说话“二倍速”。在这间“生命中转站”里,他带领团队快速准确诊疗:该抢救的,抓住“黄金时间”施救;涉及多部位病痛需要会诊的,联系专科大夫会诊;需要留观、转送病房或EICU的,做好无缝交接;病情较轻的,安排到急诊诊室治疗;需要输液的,分配到输液室。
  一晚上,急诊科28名医护人员组成的急诊团队接诊了223名患者。其中,28名危急重症患者。
医患同一“战壕”作战
  7月13日11时,食堂工作人员准时推着餐车,给急诊科送来28份盒饭。当天的午餐:一荤三素、一个鸡蛋、一碗绿豆汤。
  复苏区应急通道对面的医护值班室是急诊科医护人员的午餐集散地。记者走进去发现,10平方米左右的房间逼仄、阴暗,两张上下铺供值班医生临时休息。床铺中间摆着一张桌子,另一张桌子在房间左侧,夹在储物柜中间。一台微波炉架在两张凳子上。
  医护人员陆陆续续进来,扒拉个地方,一刻钟左右结束“战斗”。
  接到救急电话,李斌放下手里刚吃了一半的馒头,赶回抢救室,记者紧随其后。
  患者51岁,脑梗,需要赶快做介入手术。患者老伴犹豫不决,坚称自己邻居之前没做手术就好了。患者有个儿子,在外地工作,正往回赶,李斌随即跟他电话沟通。
  他单刀直入,给出治疗方案:保守一点,做溶栓;彻底一点,放支架做手术。溶栓复发可能性高,到时候免不了做手术,而且可能比现在更严重。从治疗费用上讲,保守治疗一来一回也比直接手术高。权衡利弊,手术是最好的选择。
  交流过程中,李斌反复强调患者病情,明确提出治疗方案、愈后效果、副作用,几乎每句话后面都跟着“听明白了吗?”“你觉得呢?”患者家属当即决定手术。先治疗,后缴费,病情危急,李斌让患者走了“绿色通道”。“有效沟通的前提是,给患者及家属传达一个非常重要的信号:我们是一个‘战壕’的战友,医生和家属一样希望患者活下去。”李斌说。
  13时35分,接到市120调度中心报警单,德城某小区一位老人摔伤。医生姜小伟和护士刘凯歌冲出急诊楼,奔向救护车,司机发动引擎。记者掐表计时,从接完电话到出车,用时47秒。
  在车上,姜小伟电话联系家属核实情况,考虑患者并非单纯摔伤,呼吸心跳骤停的可能性更大。
  赶到现场,发现老人躺在卫生间,经过查体,颈动脉搏动消失,心电图显示无心跳,判定老人已经离世很长一段时间。他详细解释抢救可能对老人身体造成的伤害,家属放弃抢救,希望老人安详离去。因为现场只有老人女儿一人,姜小伟和刘凯歌帮忙为老人整理衣物,并把他抬到卧室床上,直到另外两位家属赶到才离开。
  “医生要有同情心,为患者及家属提供最大的精神抚慰,帮他们度过人生至暗时刻,这也是一种治愈。”姜小伟说。
  22时,清创室一名醉酒患者肩部有一条4厘米长的口子,皮开肉绽。他却一直跟同伴吵嚷着不疼,不需要缝合。折腾半天同意缝合后,签知情同意书时临时反悔,在手术台上躺下又起来。为了避免激化矛盾,张富涛选择“冷处理”,按程序操作,让他们到门外商量好,再选择治疗方案。
  ……
  山东大学齐鲁医院德州医院急诊科设有儿科、内科、外科、神经内科、耳鼻喉科、口腔科6个专科门诊,医护人员共计135人。
  每天45人在岗,每天接诊400多名患者,这挑战着急诊人体能和精神的极限,非置身其中难以想象。
  脱下工作服,他们也是普通人。
  只是,怀着对生命的敬畏,逼自己活成了“超人”。

图片说明:
  120医护到德城区新华街道卫生院接运患者
  
苏春花(左三)带领团队为危重症患者进行股静脉置管,血液灌流
  
医生带患者做CT
  
抢救室接诊重症患者
  
分诊护士为患者填写基础信息

更多>>  德州日报近期报纸查看
 
  本文所在版面导航
·世间最美,莫过生命跳动的曲线
  本文所在版面
【第 04 版:新时代 新征程 新伟业】
Document

免责声明

  德州新闻网是由德州日报社所创建的综合性网站,所刊登的第三方发表的各类新闻﹑信息和各种专题资料的版权,均为第三方作者或页面内声明的版权人所有。

  所有与德州新闻网链接的网站及其内容和版权,由相应的提供者与拥有者负责,德州新闻网对链接网站的内容不承担任何商业法律责任。

  德州新闻网刊登的电子报,均为报纸出版方提供的原版期刊杂志内容。德州新闻网不对报纸做任何内容方面的增减修改,对此等信息的准确性、完整性、合法性或真实性均不承担任何责任。

  如果您发现本网站使用了您拥有著作权的作品并对我们的编辑方式有任何异议,请向我们提供您的身份证明及您对该作品拥有著作权的相关文件,我们会尽快根据法律法规妥善处理。

  对于本站拥有版权的稿件,未经书面协议授权,禁止其他网站等有关信息服务企业予以转载使用。