本报讯（记者 尹晓燕）11月4日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》，根据各省（区、市）医疗保障局自愿申报的情况，确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单，山东共有7市入选，德州在列。
　　根据要求，试点将以地级市统筹区为单位开展，用1至2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。试点内容包括实行区域总额预算管理、实现住院病例全覆盖、制定配套的结算方式、加强配套监管措施等。
　　具体实施中，不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，而是把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数，年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医保基金支出预算指标，得出每个点的实际价值，按照各医疗机构实际点数付费。同时，试点城市按照本地区前3年数据进行全样本数据病例平均医疗费用测算，确定核心病种的分值。对于综合病种、异常高值的病例，可通过病例单议、专家评审等方式确定病种分值。对于异常低值的病例，按实际费用确定病种分值。确定精神类、康复类及安宁疗护等住院时间较长的病例使用床日付费。
　　实施区域点数法总额预算和按病种分值付费，有助于控制医保费用的不合理增长，有利于医疗机构调整结构，加强精细化管理，提高医疗技术和医疗服务水平。