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第13个“世界脑卒中日”——战胜卒中,再立人生
立足学科前沿 无缝隙衔接 救治脑卒中患者

  10月29日是第13个“世界脑卒中日”,今年的脑卒中日主题为“战胜卒中,再立人生”。


  4.5小时内是治疗黄金时间


  脑卒中俗称“中风”。它是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病,分为出血性卒中(俗称“脑溢血”)和缺血性卒中(俗称“脑梗塞、脑栓塞”),也就是通常所说的脑梗死和脑出血。 “对于脑卒中患者来说,分分秒秒都关乎生命。 ”神经内一科主任范晓东介绍,发生脑卒中4.5小时内是最佳治疗时间,在这一时间内进行溶栓治疗,血管的再通率很高,大部分患者可以好转。可一旦超过最佳溶栓时间窗,就会造成部分脑细胞坏死,对患者所带来的损害将是不可逆的。
  所以,当出现意识障碍或抽搐,一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或理解语言困难,双眼向一侧凝视,一侧或双侧视力丧失或模糊,视物旋转或平衡障碍,以及既往少见的剧烈头痛、呕吐等症状时则应引起患者及家属的重视。

  多学科联合实现最佳治疗规范


  为了让脑卒中患者尽快得到治疗,脑科医院配备先进的抢救设备及药物,优化各项抢救流程。 “治疗脑卒中,时间是关键。脑卒中救治绿色通道,通过多学科联合,规范脑卒中诊疗流程,提高服务质量,为患者提供个体化、规范化的综合诊疗和干预服务,从而降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。 ”范主任说。
  脑卒中救治涉及神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科、检验科、脑科康复中心、介入手术室等多个科室,相关科室进行统一协调,明确各自的职责,全力做好脑卒中患者的抢救工作。其中,神经内科负责制定脑卒中的诊疗指南和操作规范,并对脑卒中患者进行健康教育和随访;急诊科负责脑卒中患者的识别和院前评估;检验科接到脑卒中绿色通道化验单要优先进行检查,并在30分钟内出具结果;CT室优先对脑卒中患者进行检查,15分钟内完成CT扫描;磁共振室要优先安排超过溶栓时间窗的脑卒中患者进行检查;神经外科则负责开展颈内动脉剥脱术、动脉瘤夹闭术、颅内血管搭桥术等,并承担脑卒中门诊筛查等工作。有效降低脑卒中患者的致残率和致死率,全力保障患者健康。


  中西医结合达到最佳治疗效果


  脑卒中具有复杂性,治疗应考虑到病因(血管、血液、血流动力学的异常)、病理基础、卒中的类型、发病的时间等诸多方面因素,因此要想用某单一的方法或统一的方法治疗脑卒中显然是不合理的,也是不可能的。
  据了解,中西医结合卒中单元在强调整体配合的同时,也十分注重个体化、阶段化、动态性及优化性,不仅提供了规范化的治疗方案,而且提高患者及家属对中风的认识水平,既可防病,又可治病,预防复发,消除患者心理压力,更利于康复,提高患者生活质量。
  “很多人认为,中医药手段只是单纯治疗卒中后遗症,只有到了治疗后期才使用介入,这是一个很大的误区。 ”范主任介绍,目前,脑卒中的治疗已经完全迈入“卒中单元”的时代。所谓单元疗法,即融合中医中药、西医及现代康复手段于同一诊疗方案,运用一体化的治疗方法对病人进行综合治疗。
  她举例说,120在将一位脑梗患者送至急诊后,就会通知溶栓小组,溶栓小组赶至急诊进行病情评估、抽血及安排脑部CT等,这一系列工作要在40分钟内完成。随后,将患者送入重症室观察,建立绿色通道等待检查结果。如果结果表明患者具备溶栓治疗的指征,在获得家属同意后就会迅速进行溶栓治疗。治疗完成后,病情稳定者转入普通病房,如果出现肢体功能障碍,则迅速介入中医中药及现代康复手段治疗,这一过程应该是同时进行的,而不是像很多老百姓想的那样,等到病情稳定之后,再从西医院转入中医院,专门治疗后遗症。
  范主任提醒,一旦怀疑患者可能发生卒中,不要随意给予服药,更要避免因为服药饮水而导致的误吸和呛咳。重要的是当机立断,送患者入院,及时确诊并溶栓治疗,这样才可以最大限度地挽救大脑、挽救生命。

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